Anti-histamínicos para PMDD e sintomas da perimenopausa: o que a ciência realmente diz?

Por que tantas pessoas estão recorrendo aos anti-histamínicos para tratar os sintomas da TDPM e da perimenopausa, e o que a ciência realmente diz a esse respeito?

Agora que as tendências relacionadas aos cuidados com o ciclo menstrual estão por toda parte nas redes sociais, você pode estar se perguntando se esses anti-histamínicos de venda livre são o segredo para controlar seus sintomas de TDPM ou perimenopausa.

Navegar pelas informações de saúde na internet pode parecer algo avassalador; por isso, conversamos com Eve Lepage, da Equipe Científica da Clue, para obter sua opinião especializada sobre se os anti-histamínicos são realmente o elo que faltava para a TDPM e a perimenopausa.

Eve detalha a complexa sobreposição entre sintomas relacionados a hormônios e à histamina, explica o que pode significar se um anti-histamínico fizer você se sentir melhor e compartilha por que tantas mulheres estão recorrendo ao TikTok para compensar as deficiências dos serviços de saúde tradicionais.

Principais conclusões:

• Apesar das tendências virais nas redes sociais, os anti-histamínicos não são um tratamento baseado em evidências para o transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) ou a perimenopausa.

• Essa mode decorre de uma confusão entre reações relacionadas à histamina e alterações hormonais, as quais podem causar dores de cabeça cíclicas, ansiedade, problemas de sono e alterações digestivas.

• Se os anti-histamínicos melhorarem os sintomas, isso pode indicar atividade localizada da histamina ou dos mastócitos, ou simplesmente proporcionar um efeito sedativo que melhora o sono e reduz a superestimulação. Isso não significa que a histamina seja a causa principal.

• Os tratamentos mais confiáveis e cientificamente validados continuam sendo os ISRSs, as terapias hormonais e o apoio psicológico para a TDPM, juntamente com a terapia hormonal para a menopausa no caso da perimenopausa.

• O aumento do autotratamento e dos “diagnósticos” do TikTok destaca uma questão mais ampla: as mulheres estão recorrendo a espaços online em busca de validação devido ao subdiagnóstico sistêmico e à desconsideração nos sistemas tradicionais de saúde.

1. Por que tantas mulheres estão recorrendo a anti-histamínicos para os sintomas da TDPM e da perimenopausa, e o que a ciência realmente diz a respeito?

Muitas mulheres estão recorrendo a anti-histamínicos porque estão percebendo padrões em seus próprios corpos antes que o sistema de saúde tenha se adaptado adequadamente.

Mas, no momento, os anti-histamínicos não constituem um tratamento baseado em evidências para a TDPM ou a perimenopausa.

As pessoas podem apresentar sintomas que se manifestam ciclicamente, tais como:

• Ansiedade

• Irritabilidade

• Insônia

• Dores de cabeça

• Enxaquecas

• Inchaço

• Alterações digestivas

• Sensação de agitação ou superestimulação

Em seguida, elas veem pessoas na internet sugerindo que a histamina poderia estar envolvida.

Algumas pessoas também relatam sintomas cíclicos adicionais, como rubor, coceira, reações semelhantes a alergias ou distúrbios gastrointestinais, o que tem alimentado o interesse em saber se as vias da histamina poderiam desempenhar um papel em um subgrupo de pessoas.

Parte do motivo pelo qual a teoria parece convincente é que os sintomas relacionados à histamina e os sintomas relacionados aos hormônios podem se sobrepor de maneiras complexas: dores de cabeça, distúrbios do sono, problemas digestivos, rubor, sobrecarga sensorial e ansiedade. Quando os sintomas variam de acordo com o ciclo menstrual, as pessoas naturalmente começam a buscar uma explicação unificadora.

Há também uma mudança cultural mais ampla em andamento. As mulheres estão acompanhando seus ciclos mais de perto, falando mais abertamente sobre a TDPM e a perimenopausa na internet e comparando sintomas de maneiras que as gerações anteriores não podiam. Padrões que antes podiam parecer isolados ou invisíveis agora estão sendo reconhecidos coletivamente e discutidos em tempo real.

A maioria das pessoas conhece a histamina como a substância química envolvida em sintomas alérgicos, como coceira, espirros e olhos lacrimejantes. Mas a histamina também atua como um mensageiro em todo o corpo, influenciando o sono, a digestão, as dores de cabeça e as respostas imunológicas.

A ciência sobre a relação entre a histamina e os sintomas da TDPM ou da perimenopausa é interessante, mas ainda está em um estágio muito inicial. Sabemos que a histamina está envolvida nas respostas imunológicas, na regulação do sono e da vigília, nas dores de cabeça, na função intestinal e na inflamação. Também sabemos que os hormônios podem interagir com as vias imunológicas e dos mastócitos. Portanto, a ideia é biologicamente plausível.

Só que a plausibilidade não é o mesmo que a comprovação.

No momento, os anti-histamínicos não constituem um tratamento baseado em evidências para a TDPM ou a perimenopausa. Os tratamentos mais eficazes e baseados em evidências para a TDPM continuam sendo opções como os ISRSs, medicamentos hormonais, apoio psicológico e atendimento especializado.

Para a perimenopausa, as opções baseadas em evidências incluem a terapia hormonal para a menopausa, quando apropriada, e alguns tratamentos não hormonais validados. Atualmente, os anti-histamínicos não se enquadram nessa categoria.

2. A histamina poderia ser o elo que faltava por trás de sintomas como ansiedade, raiva, insônia, dores de cabeça e confusão mental relacionados ao ciclo menstrual?

Pode ser parte do quadro para algumas pessoas, mas eu teria cuidado ao chamá-la de “elo que faltava”.

A TDPM, por exemplo, é melhor compreendida como uma maior sensibilidade às alterações hormonais normais ao longo do ciclo menstrual. Pesquisadores estão investigando se as vias da histamina poderiam contribuir para certos sintomas sobrepostos relacionados ao ciclo menstrual em algumas pessoas, particularmente dores de cabeça, enxaquecas, distúrbios do sono, sintomas digestivos ou sensações de superestimulação física. No entanto, a histamina não é considerada, atualmente, uma explicação primária para a própria TDPM.

Raiva, ansiedade e a sensação de ser uma pessoa totalmente diferente antes da menstruação provavelmente envolvem uma combinação complexa de sensibilidade hormonal, química cerebral, estresse, sono, inflamação e experiências de vida. A histamina pode ser um dos fatores contribuintes, mas não a explicação completa.

Muitas pessoas com TDPM descrevem a sensação como se sua “pele emocional” de repente ficasse mais fina antes da menstruação, ou como se seu sistema nervoso perdesse sua capacidade de amortecimento. A histamina pode ser um fator contribuinte para algumas pessoas, mas é improvável que seja a explicação completa.

3. Se os anti-histamínicos parecem ajudar nos sintomas hormonais, o que isso poderia realmente revelar sobre o que está acontecendo no corpo?

Se alguém se sentir melhor ao tomar um anti-histamínico, eu consideraria isso uma pista, não um diagnóstico.

Isso pode sugerir que a histamina ou a atividade dos mastócitos esteja contribuindo para parte do padrão de sintomas dessa pessoa. Isso poderia ser especialmente relevante se ela também apresentasse sintomas como enxaquecas, rubor, coceira, rinite, sintomas digestivos ou outros sintomas cíclicos que se sobreponham às vias imunológicas ou inflamatórias.

Também pode ser que o anti-histamínico esteja ajudando com o sono, dores de cabeça ou superestimulação sensorial, e que o humor melhore como um efeito em cadeia. Mas isso não significa automaticamente que a TDPM ou a perimenopausa da pessoa seja “causada pela histamina”.

Muitas dessas tendências surgem no intervalo entre o momento em que os sintomas se tornam perturbadores e aquele em que os profissionais de saúde oferecem respostas claras. Quando as pessoas se sentem ignoradas por tempo suficiente, muitas vezes começam a fazer experiências consigo mesmas.

4. Por que tantas mulheres sentem que se tornam uma pessoa diferente antes da menstruação, e como é possível distinguir entre TPM, TDPM e perimenopausa?

Essa sensação de “me tornar uma pessoa diferente” antes da menstruação é muito real, especialmente para quem tem TDPM. Pode ser assustador, pois a mudança é muito repentina e totalmente fora do normal: raiva, desespero, ansiedade, sensibilidade, sensação de sobrecarga, pensamentos intrusivos e, em seguida, alívio quando o sangramento chrga. A principal diferença está no momento em que ocorrem e na gravidade dos sintomas.

A TPM é cíclica e pode ser perturbadora, mas a TDPM é mais grave. Ela causa sintomas emocionais intensos e um comprometimento real no trabalho, nos relacionamentos e na vida cotidiana. Os sintomas da TDPM geralmente aparecem na fase lútea e melhoram logo após o início do sangramento.

A perimenopausa é diferente. Frequentemente, ela vem acompanhada de alterações no ciclo, menstruações irregulares, distúrbios do sono, ondas de calor, mudanças de humor, confusão mental e sintomas que podem parecer menos claramente ligados ao período pré-menstrual.

Trata-se mais de uma transição hormonal do que de um padrão mensal previsível. O mais útil é acompanhar os sintomas diariamente por pelo menos dois ciclos, pois os padrões podem nos revelar muitas informações.

5. As mulheres estão cada vez mais autodiagnosticando sintomas hormonais por meio do TikTok porque a assistência médica tradicional não as atende adequadamente?

As mulheres estão recorrendo ao TikTok porque muitas não foram ouvidas, diagnosticadas ou ajudadas com a rapidez necessária na assistência médica tradicional. A TDPM ainda é pouco reconhecida e subdiagnosticada.

Os sintomas da perimenopausa ainda são frequentemente ignorados ou atribuídos erroneamente. Muitas mulheres ouvem que estão estressadas, ansiosas, deprimidas ou simplesmente “envelhecendo”, sem que ninguém analise o padrão hormonal. Assim, as redes sociais tornam-se o lugar onde as pessoas finalmente ouvem: isso pode não ser só você. Isso pode ser reconfortante e até mesmo transformar vidas.

O risco é que o TikTok também possa transformar hipóteses iniciais em certezas. A histamina é um bom exemplo. Trata-se de uma área genuinamente interessante que merece mais pesquisas, mas ainda não é uma via de tratamento comprovada para a TDPM ou a perimenopausa. As mulheres estão recorrendo ao TikTok porque buscam reconhecimento e alívio.

Não devemos julgar as mulheres por buscarem informações online, mas devemos construir sistemas de saúde que levem seus sintomas a sério o suficiente para que elas não dependam do TikTok como sua primeira linha de atendimento.