Illustration : Marta Pucci
Des saignements et du spotting au début de la grossesse
Ce qui est courant, ce qui est inquiétant, et quand demander de l’aide.
Points importants à retenir :
Les spottings sont des pertes vaginales sanguinolentes qui ne nécessitent pas l'utilisation de produits hygiéniques.
Il s'agit d'un symptôme courant en début de grossesse.
Les saignements légers pendant la grossesse ne sont généralement pas inquiétants.
Si vous êtes enceinte et que vous constatez des saignements abondants, veuillez contacter immédiatement votre professionnel de santé.
Qu'est-ce qu'un spotting ?
Le spotting désigne toute sécrétion vaginale sanglante qui ne nécessite généralement pas l'utilisation d'une serviette hygiénique ou d'un tampon (1). Il peut être de couleur rose clair, rouge foncé ou brun. Les saignements légers observés au début et à la fin de vos règles sont toujours considérés comme des saignements faisant partie de votre cycle menstruel et non comme du spotting.
Bien que le spotting ne nécessite pas l'utilisation d'un produit menstruel, certaines personnes peuvent néanmoins choisir d'en utiliser un, comme un protège-slip, pour protéger leurs sous-vêtements.
Vous pouvez suivre votre spotting dans l'application Clue, qui peut vous aider à reconnaître les tendances et à faire la différence entre les règles et les signes précurseurs d'une grossesse.
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Qu'est-ce que le saignement vaginal ?
Le saignement vaginal est plus abondant que le spotting, avec un flux plus régulier qui nécessite généralement l'utilisation d'un produit menstruel. Vos règles sont un exemple de saignement vaginal, mais il existe de nombreuses autres causes possibles (2).
Dans cet article, nous utilisons le terme « saignement » pour désigner à la fois le spotting et les saignements au début de la grossesse. Maintenant que nous avons défini le spotting et les saignements, voyons à quel point ils sont fréquents au début de la grossesse.
Le spotting est-il fréquent au début de la grossesse ?
Oui, de légers saignements ou du spotting au début de la grossesse sont fréquents. Au cours du premier trimestre (les 12 premières semaines de grossesse), jusqu'à 1 personne sur 4 présente des saignements (3).
Quelle quantité de saignements est « normale » en début de grossesse ?
Un peu de spotting ou des saignements minimes sont fréquents en début de grossesse, mais aucune quantité de saignements n'est tout à fait « normale ». Si vous avez des saignements abondants, surtout s'ils sont accompagnés de douleurs, veuillez consulter votre professionnel de santé dès que possible.
Quelles sont les causes des saignements en début de grossesse ?
Le spotting ou les saignements en début de grossesse peuvent être stressants et anxiogènes. Il est important de se rappeler qu'il existe de nombreuses raisons possibles à cela, et que la plupart ne sont pas inquiétantes. Examinons les causes plus en détail ci-dessous.
Causes courantes des saignements en début de grossesse :
Bien que ces causes ne soient souvent pas graves, il est toujours préférable de discuter de tout saignement avec votre professionnel de santé afin d'écarter toute inquiétude.
Implantation : Des saignements ou des spottings peuvent survenir 1 à 2 semaines après l'implantation de l'ovule fécondé dans la muqueuse utérine, un processus appelé implantation (3). Ces saignements surviennent souvent aux dates prévues de vos règles (3).
Modifications du col de l’utérus : Les hormones reproductives pendant la grossesse peuvent entraîner des modifications normales des cellules du col de l'utérus, appelées ectropion cervical, qui peuvent provoquer des saignements (4). Pendant la grossesse, davantage de vaisseaux sanguins se développent dans le col de l'utérus, ce qui peut le rendre plus susceptible de saigner (3).
Rapports sexuels : Les rapports sexuels avec pénétration peuvent provoquer des saignements ou des spotting (3).
Examens pelviens : Il n'est pas rare d'observer des saignements ou des spotting après un dépistage du cancer du col de l'utérus, également appelé test Pap ou examen pelvien (3).
Causes graves de saignements :
Bien que le spotting ou les saignements légers soient parfois sans danger, il est important de savoir que certaines causes peuvent signaler des problèmes sous-jacents graves qui nécessitent une attention médicale immédiate :
Fausse couche : Une fausse couche, également appelée avortement spontané, peut provoquer du spotting ou des saignements (3).
Grossesse ectopique : Le spotting ou les saignements peuvent être le signe que la grossesse se développe ailleurs que dans l'utérus. Ce phénomène, appelé grossesse extra-utérine, peut provoquer des douleurs abdominales, des douleurs à l'épaule et des vertiges. Si vous avez un test de grossesse positif et que vous présentez l'un de ces symptômes, contactez votre professionnel de santé dès que possible (3).
Le spotting en début de grossesse est-il identique aux saignements d'implantation ?
Bien que le spotting ou les saignements en début de grossesse puissent être un signe d'implantation, il existe de nombreuses autres causes possibles. Les saignements d'implantation se produisent lorsqu'un ovule fécondé s'implante dans l'utérus pour donner naissance à une grossesse. Cela provoque une perturbation des vaisseaux sanguins utérins, ce qui peut entraîner un spotting ou des saignements (5). Les saignements d'implantation peuvent survenir environ 1 à 2 semaines après la fécondation de l'ovule par le sperme (3). Les recherches sur les saignements d'implantation sont limitées, il est donc difficile de déterminer leur fréquence.
Le spotting ou les saignements en début de grossesse sont-ils toujours un symptôme de fausse couche ?
Bien que le spotting ou les saignements en début de grossesse puissent être un signe de fausse couche, seule une personne sur deux présente des saignements avant le début d'une fausse couche (3). Les fausses couches précoces surviennent dans environ 1 grossesse sur 10 au cours des 13 premières semaines (3).
D'autres signes de fausse couche sont des crampes abdominales, l'évacuation de tissus par le vagin et un écoulement vaginal important (6).
Le spotting ou les saignements n'indiquent pas nécessairement une fausse couche ; toutefois, si vous présentez ces symptômes, contactez immédiatement votre professionnel de santé. Pour la plupart des individus, une fausse couche est un événement unique, et les fausses couches à répétition sont rares (6). La plupart des individus ont ensuite des grossesses qui se déroulent sans problème (6).
Le spotting ou les saignements sont-ils un symptôme de grossesse ectopique ?
Le spotting ou les saignements peuvent être le signe d'une grossesse extra-utérine (ou ectopique) (3), c'est-à-dire une grossesse qui se développe en dehors de l'utérus, principalement dans les trompes de Fallope (7). Cette grossesse n'est pas viable et ne peut aboutir à une grossesse saine. D'autres symptômes d'une grossesse extra-utérine peuvent inclure des douleurs abdominales basses sévères, des douleurs dans l'épaule, de la diarrhée et des vertiges (7).
Une grossesse ectopique peut mettre la vie en danger. Si vous présentez l'un des symptômes énumérés ci-dessus et que vous avez eu des rapports sexuels au cours des trois derniers mois, même si vous utilisez un contraceptif, vous devez consulter immédiatement en milieu médical.
Comment savoir si les saignements sont « normaux » ?
Bien que le spotting et les saignements légers soient fréquents en début de grossesse et ne soient souvent pas inquiétants, ils peuvent parfois indiquer un problème sous-jacent. C'est pourquoi les saignements sont considérés comme un symptôme qui nécessite une attention particulière, plutôt que comme quelque chose de « normal ».
Quand consulter en milieu médical
Si vous savez que vous êtes enceinte et que vous avez des saignements, il est important de contacter votre professionnel de santé afin d'en déterminer la cause. Il pourra vous faire passer une échographie ou vous prescrire un examen vaginal ou pelvien. Il pourra également vous faire passer des analyses de sang.
Dans la plupart des cas, votre professionnel de santé sera en mesure d'identifier la cause de vos saignements, mais dans certains cas, la raison exacte peut rester inconnue.
Résumé
Le spotting ou les saignements au début de la grossesse sont fréquents et touchent jusqu'à 1 personne sur 4 au cours des 12 premières semaines (3). Bien que cela puisse être inquiétant, il existe de nombreuses causes possibles, dont la plupart ne sont pas graves. Si vous constatez des saignements pendant votre grossesse, il est préférable de contacter votre professionnel de santé afin d'en déterminer la cause. Consulter un médecin vous rassurera et vous permettra de bénéficier de soins appropriés.
FAQ
Peut-on faire un test de grossesse pendant les saignements d'implantation ?
Vous pouvez effectuer un test de grossesse à tout moment de votre cycle. Cependant, un test effectué trop tôt pendant les saignements d'implantation peut donner un résultat faussement négatif. En effet, le taux de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) peut ne pas être suffisamment élevé pour être détecté par le test juste après l'implantation (8). Pour obtenir un résultat plus précis, il est préférable d'attendre après le retard de vos règles, ou environ trois semaines après un rapport sexuel non protégé si vos règles sont irrégulières (8).
Est-il normal d'avoir des saignements à huit semaines de grossesse ?
Les saignements à huit semaines de grossesse ne sont pas toujours inquiétants, mais l'absence de saignements pendant la grossesse n'est jamais considérée comme « normale ». C'est pourquoi il est important de contacter immédiatement votre professionnel de santé si vous constatez des saignements à n'importe quel stade de votre grossesse.
Suivre l'ensemble de votre cycle (et pas seulement vos règles) vous aide à comprendre les tendances de votre corps afin de savoir ce qui est normal pour vous.
