Illustration: Emma Günther
À quoi s’attendre après une mortinaissance
Informations, conseils et ressources pour soutenir votre rétablissement physique et émotionnel.
Points importants à savoir sur le rétablissement après une mortinatalité
La mortinatalité n’est pas de votre faute.
Il n’y a pas de « bonne façon » de ressentir les émotions.
Votre corps aura besoin de temps pour guérir.
Votre état de santé, la manière dont votre grossesse s’est terminée et l’âge gestationnel de votre grossesse font de votre expérience un cas unique.
Votre corps passera par le processus post-partum après une mortinaissance.
Il est important de consulter un spécialiste en médecine fœto-maternelle avant votre prochaine grossesse.
Une perte de grossesse, à n’importe quel stade, peut être difficile à vivre. La plupart des personnes éprouvent un sentiment de deuil, mais certaines ont d’autres réactions. Tous les sentiments sont légitimes. La guérison physique et émotionnelle après une motinaissance varie considérablement d’une personne à l’autre, d’une communauté à l’autre et d’une culture à l’autre. Cet article vous aidera à comprendre à quoi vous attendre après une mortinaissance, vous donnera un aperçu du processus de guérison et vous proposera des conseils utiles pour vos futures grossesses.
Le Dr Moayedi recommande : contactez votre professionnel de santé ou demandez immédiatement de l’aide si, à tout moment après votre mortinaissance, vous imbibez plus de 4 serviettes hygiéniques en 2 heures ; si vous ressentez une douleur intense que vos médicaments ne parviennent pas à soulager ; si vous avez plus de 38 °C de fièvre ; si vous vous évanouissez ou perdez connaissance ; ou si vous ressentez une détresse émotionnelle grave, telle qu’un sentiment intense de désespoir ou de tristesse.
Quelle est la différence entre une fausse couche et une mortinaissance ?
Une perte de grossesse avant la 20e semaine est généralement appelée fausse couche, tandis qu’une perte après la 20e semaine est appelée mortinaissance (1). Les personnes peuvent être confrontées à une mortinaissance ou à une fausse couche pour diverses raisons, dont aucune n’est imputable à la personne enceinte. Il est souvent impossible de déterminer la cause d’une mortinaissance, même à l’aide d’examens (2).
Si vous avez récemment vécu une mortinaissance, nous vous présentons nos sincères condoléances. Ce n’est pas de votre faute, vous n’auriez rien pu faire pour l’empêcher, et vous n’êtes pas seule. Près de deux millions de mortinaissances surviennent chaque année dans le monde. Aux États-Unis, une naissance sur 160 se solde par une mortinaissance (2, 3).
Votre rétablissement émotionnel après une mortinaissance est tout aussi important que votre rétablissement physique.
Quels que soient vos sentiments après une mortinaissance, ils sont légitimes. Il n’existe pas de « bonne façon » unique de faire son deuil ou de se remettre émotionnellement après une mortinaissance. Partout dans le monde, les parents font état d’émotions complexes, d’expressions de chagrin et, dans certains contextes, de sentiments et d’expériences de stigmatisation au cours des semaines, des mois, voire des années qui suivent une mortinaissance (4).
Les parents qui se remettent d’une mortinaissance font état de sentiments de peur, de panique, de dépression, de pensées suicidaires, d’anxiété ou de syndrome de stress post-traumatique plus fréquemment que les parents qui ont ramené un nourrisson à la maison après un accouchement (5). Bien que de nombreux facteurs puissent contribuer à ces sentiments difficiles après une mortinaissance, le soutien psychologique, les groupes de soutien, l’activité physique et les relations sexuelles aident certains parents dans leur rétablissement émotionnel (4, 5).
Pour certaines personnes, passer du temps avec leur bébé, prendre des photos, accomplir un rituel ou créer des souvenirs à partir d’empreintes de pieds ou de mèches de cheveux est essentiel au processus de deuil. Cependant, sachez que vous pouvez faire tout ce qui vous semble juste et utile pour vous. L’équipe de Clue comprend à quel point cette période peut être difficile et nous souhaitons vous apporter notre soutien.
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Comment le corps peut-il se sentir physiquement après une mortinaissance et de quoi a-t-il besoin ?
Le rétablissement physique après une mortinatalité dépend de votre état de santé particulier, de la durée de votre grossesse et de la manière dont celle-ci s’est terminée. Après le décès du fœtus, l’accouchement peut se produire spontanément (sans intervention médicale) par voie vaginale, ou à l’aide de médicaments, dans le cadre d’un processus appelé « déclenchement du travail ». L’évacuation des tissus gestationnels peut également nécessiter une intervention appelée « dilatation et évacuation » (D&E) ou, dans de rares cas, une césarienne (1,2). Si la mortinaissance survient dans le cadre d’autres pathologies importantes, telles qu’une infection ou un diabète sévère, le rétablissement physique dépendra également du traitement de ces pathologies (2).
De nombreuses personnes ressentent des crampes, des saignements et l’évacuation de caillots sanguins pendant une période allant de quelques semaines à quelques mois après la mortinaissance. Les crampes peuvent généralement être soulagées à l’aide de médicaments tels que l’ibuprofène et d’un coussin chauffant. Si les saignements entraînent l’imprégnation complète de plus de deux serviettes hygiéniques par heure pendant deux heures d’affilée, contactez un professionnel de santé. La plupart des personnes peuvent bouger sans inconfort majeur quelques jours à quelques semaines après un accouchement par voie basse ou une D&E. La récupération physique après une césarienne suite à une mortinaissance est identique à celle qui suit une césarienne dans d’autres circonstances et peut prendre deux à trois mois (2, 6).
La production de lait, appelée lactation, l’engorgement mammaire ou les écoulements de lait font partie du processus post-partum habituel, même après une mortinaissance (7). La lactation peut avoir des répercussions complexes sur les parents en deuil (7). En l’absence de stimulation des mamelons, la lactation finira par s’arrêter d’elle-même après une mortinaissance. Cependant, un certain engorgement ou des écoulements de lait peuvent encore se produire avant que la production ne cesse (8). Certaines personnes choisissent d’exprimer et de donner leur lait dans le cadre de leur rétablissement émotionnel (7). Pour votre confort, vous pouvez appliquer des poches de glace plusieurs fois par jour ou porter un soutien-gorge bien ajusté afin de favoriser l’arrêt de la lactation sans recourir à des médicaments (8).
Votre professionnel de santé pourra également vous prescrire des médicaments susceptibles de contribuer à l’arrêt de la production de lait (8). Si vous constatez de la fièvre, une sensibilité intense au niveau des seins ou de la poitrine, ou si vos seins ou votre poitrine rougissent, contactez immédiatement votre professionnel de santé, car cela pourrait indiquer une infection appelée mastite.
Reprendre une vie sexuelle, retomber enceinte ou éviter une grossesse après une mortinaissance
Certains parents font état de difficultés émotionnelles à reprendre une vie sexuelle après une mortinaissance, mais d’autres y voient un aspect thérapeutique et une étape de leur rétablissement émotionnel (4). Vous pouvez reprendre une vie sexuelle après une mortinaissance lorsque vous vous sentez prête, tant sur le plan physique qu’émotionnel. Parlez-en à votre professionnel de santé si vous n’êtes pas sûre que le moment soit venu de reprendre une vie sexuelle.
En règle générale, vous pouvez retomber enceinte après une mortinaissance dès que vous vous sentez prête sur le plan émotionnel à vivre une nouvelle grossesse. Cela dit, les causes de la mortinaissance sont nombreuses et, malheureusement, une personne ayant déjà subi une mortinaissance présente un risque accru d’en subir une autre (2). Il est important de consulter un professionnel de santé, tel qu’un spécialiste en médecine fœto-maternelle, avant la prochaine grossesse afin d’identifier d’éventuels facteurs de risque et de planifier les soins spécialisés nécessaires pour cette grossesse (2).
Le suivi de grossesse après une mortinaissance implique des contrôles plus fréquents de votre état de santé et de celui de votre fœtus par rapport à une grossesse précédente. Continuez à prendre vos vitamines prénatales après une mortinaissance, jusqu’à ce que vous ayez décidé si vous souhaitez ou non retomber enceinte.
Si vous ne souhaitez pas retomber enceinte immédiatement après une mortinaissance, il existe de nombreuses options de contraception pour vous aider à éviter une grossesse jusqu’à ce que vous soyez prête – si tant est que vous souhaitiez un jour retomber enceinte. Les pilules progestatives et les implants sous-cutanés peuvent être mis en place immédiatement après une mort fœtale, quel que soit le stade de la grossesse (9). Après une mort fœtale survenue au cours du deuxième trimestre, la plupart des femmes peuvent commencer sans risque à utiliser des pilules contraceptives, des patchs, des anneaux ou des injections contenant des œstrogènes (10).
Le risque de formation d’un caillot sanguin reste élevé après une mort fœtale au troisième trimestre. Évitez les méthodes contraceptives contenant des œstrogènes pendant au moins 21 jours après une mort fœtale survenue au troisième trimestre (9). Si vous souhaitez prendre une pilule, un patch, un anneau ou une injection contenant des œstrogènes après une mort fœtale, consultez votre professionnel de santé afin de déterminer à quel moment vous pouvez les prendre en toute sécurité.
En cas de mortinaissance associée à une infection grave de l’utérus ou à une septicémie, la pose d’un stérilet doit être reportée de plusieurs semaines (9). Dans le cas contraire, un stérilet peut être posé immédiatement après l’accouchement ou à tout moment au cours des semaines suivant la mortinaissance.
Si vous avez récemment vécu une mortinaissance, voici quelques ressources qui pourraient vous être utiles :
