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Peut-on prendre la pilule du lendemain trop souvent ?

*Traduction : Sarah Idrissi

L’essentiel à savoir :

  • La pilule du lendemain ne devrait pas être prise pour remplacer les moyens de contraception traditionnels

  • Il n'y a sans doute pas de problème à prendre une contraception d'urgence plus d'une fois par cycle

  • La pilule de contraception d'urgence n'aura pas d'impact sur votre fertilité à l'avenir

La forme la plus connue de contraception d'urgence est la pilule contraceptive d'urgence, parfois appelée pilule du lendemain, et la seconde est le stérilet en cuivre. Dans cet article, nous nous concentrerons exclusivement sur la pilule contraceptive d'urgence.

Il existe plusieurs pilules contraceptives d'urgence différentes. Celles composées d'un progestatif connu sous le nom de lévonorgestrel sont en vente libre aux États-Unis. Un autre type, à base d’ulipristal acétate (un antiprogestatif), n'est disponible que sur ordonnance aux États-Unis. En outre, certains types de contraceptifs oraux combinés ("la pilule") peuvent également être utilisés comme contraception d'urgence, mais nous n'en parlerons pas non plus dans cet article (1). (Pour en savoir plus sur le fonctionnement de la pilule contraceptive d'urgence, cliquez ici).

Peut-on prendre la pilule du lendemain trop souvent ?

Probablement pas, tout se passera sans doute bien si vous avez besoin de recourir à la pilule d'urgence de temps à autre --- mais continuez de lire parce que les résultats des études ne sont pas encore clairs. Et qu'est-ce que "trop souvent" ?

Puis-je prendre la pilule contraceptive d'urgence à la place d'un moyen de contraception traditionnel ?

Selon les fabricants de la pilule contraceptive d'urgence et l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), la pilule contraceptive d'urgence n'est pas conçue pour être utilisée en remplacement d'une contraception régulière (1-3).

Le fait est qu'il n'y a tout simplement pas beaucoup d'études disponibles sur le sujet. Les études sur la pilule délivrée sur ordonnance, par exemple, sont incroyablement limitées pour ce qui est de l'utilisation à plus de trois reprises sur une période d'un an. Pour les personnes qui se voient utiliser à plusieurs reprises la pilule contraceptive d'urgence, le fabricant recommande d'envisager d'autres moyens de contraception (3).

L'ACOG ne préconise pas l'utilisation de la pilule du lendemain comme moyen de contraception à long terme car, dans l'ensemble, une personne s'exposerait de façon répétée à des niveaux d'hormones plus élevés que ceux qu'elle recevrait normalement en utilisant une contraception hormonale combinée régulière ou une contraception à progestatif seul (4). De plus, une prise fréquente pourrait également entraîner des épisodes plus récurrents d'effets secondaires et de perturbations menstruelles (voir ci-dessous) (4).

Contrairement à ces recommandations, un groupe de recherche a étudié l'efficacité de la pilule contraceptive d'urgence au lévonorgesterel pour les personnes ayant des rapports sexuels peu fréquents (6 jours ou moins par mois) l'utilisant comme contraception primaire. Pour les femmes de moins de 35 ans, le taux de grossesse pour une utilisation exclusive parfaite (à savoir dans les 24 heures suivant le rapport, dans le cadre de cette étude ) de la pilule contraceptive d'urgence était de 11 grossesses sur 1 an pour 100 femmes. Les taux étaient encore plus faibles pour une utilisation typique (si elle était associée à d'autres formes de contraceptifs ou prise tardivement) avec seulement 10 grossesses sur 1 an pour 100 femmes (5).

Puis-je prendre la pilule contraceptive d'urgence plus d'une fois au cours d'un même cycle menstruel ?

Alors que les fabricants de la pilule au lévonorgestrel n'en recommandent pas la prise plus d'une fois par cycle (3), l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) et les fabricants de la pilule à progestatif seul déclarent le contraire et affirment que c'est possible (2,4). Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si l'utilisation répétée et régulière a des effets. Si la pilule contraceptive d'urgence est utilisée de manière répétée, surtout au cours d'un même cycle, il est conseillé d'utiliser une autre forme de contraception plus fiable.

Cela va-t-il perturber mon cycle ?

N'oubliez pas que lorsque vous prenez une pilule contraceptive d'urgence, l'ovulation sera retardée de quelques jours ou bloquée (1-3). De ce fait, votre cycle actuel pourrait être modifié, et raccourci ou allongé de quelques jours (2,3). 1 personne sur 6 prenant la pilule contraceptive d'urgence au lévonorgestrel peut constater des saignements ou du spotting non liés aux règles dans la semaine qui suit la prise de la contraception d'urgence (5). Les saignements irréguliers sont fréquents chez les personnes prenant la pilule contraceptive d'urgence au lévonorgestrel (5).

Si vos règles ont plus d'une semaine de retard, il est recommandé de faire un test de grossesse (3). N'oubliez pas que la pilule contraceptive d'urgence n'est pas une garantie contre la grossesse.

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Est-ce que ça peut bousiller ma fertilité ?

Non - la contraception d'urgence n'affectera pas votre fertilité pour le futur (2,3).

Répercussions de la prise de la pilule contraceptive d'urgence

Pas de protection contre les IST

Seuls les dispositifs barrières, comme les préservatifs internes ou externes, les gants ou les digues dentaires, offrent une protection contre les maladies sexuellement transmissibles (MST). Cela signifie que la prise d'une pilule contraceptive d'urgence après un rapport sexuel non protégé ne vous offrira pas de protection contre les IST.

La prise d'une contraception d'urgence ne garantit pas que vous ne tomberez pas enceint·e

N'oubliez pas que la pilule contraceptive d'urgence n'est pas abortive, ce qui signifie qu'elle n'empêche pas une grossesse si vous avez déjà ovulé et que la conception a eu lieu.

Il est difficile d'estimer le taux de succès de la pilule contraceptive d'urgence à une dose, mais les recherches suggèrent qu'elle empêche la grossesse dans environ 50 à 100 % des cas (7,8). Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles la pilule contraceptive d'urgence peut ne pas fonctionner (comme expliqué en détail dans cet article). Pour vous assurer de son efficacité, prenez la contraception d'urgence le plus tôt possible après un rapport sexuel non protégé.

Coût : la pilule du lendemain n'est pas bon marché

Les prix varient en fonction du pays, de l'État et de la possibilité de recourir à une assurance santé. Mais en général, la prise d'une pilule contraceptive d'urgence chaque mois est plus coûteuse que l'utilisation de pilules contraceptives ordinaires ou la pose d'un stérilet. Vous pouvez considérer qu'aux États-Unis, l'utilisation d'un préservatif à chaque rapport sexuel vous coûtera environ 2 $, la pilule contraceptive jusqu'à 50 $ par mois, ou même la pose d'un stérilet qui peut s'élever à 1300 $, mais répartissez cette somme sur 7 ans et cela ne représente en réalité que 15 $ par mois (9). En comparaison, une pilule contraceptive d'urgence vous coûtera 40 à 50 $ chaque fois que vous aurez des rapports sexuels, ce qui est très cher (10).

Effets secondaires éventuels

La contraception d'urgence est efficace et sans danger. Cependant, certaines personnes ressentent de légers effets secondaires, notamment : nausées, crampes abdominales, fatigue, maux de tête, sensibilité des seins, étourdissements, douleurs menstruelles et acné (2,3,5).

Prendre la contraception d'urgence est un choix individuel qui peut avoir des répercussions sur l'avenir d'une personne. En connaissant le fonctionnement de la pilule contraceptive d'urgence, son efficacité et ses éventuelles répercussions, vous pourrez prendre la meilleure décision pour vous-même.

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