Illustration: Marta Pucci
Implant contraceptif : questions fréquentes et idées reçues
Peut-il affecter ma fertilité ? Se perdre dans mon corps ?
L’essentiel à savoir :
Une modification de vos saignements menstruels est un effet secondaire fréquent de l’implant contraceptif.
Il est possible de tomber enceint·e rapidement après le retrait de l’implant.
Sur une période de trois ans d’utilisation, les sautes d’humeur figurent parmi les effets secondaires les plus fréquemment signalés.
L’implant contraceptif est une méthode de contraception réversible de longue durée d’action, insérée juste sous la peau, au niveau du bras. Aux États-Unis, un seul type d’implant est disponible. Il s’agit d’un petit bâtonnet souple, de la taille d’une allumette, qui contient un progestatif appelé étonogestrel (1). Dans d’autres régions du monde, il existe également des implants composés de deux bâtonnets contenant un autre progestatif, le lévonorgestrel (1, 2).
L’implant contraceptif est une méthode de contraception très efficace.
Sur 100 personnes utilisant l’implant comme moyen de contraception pendant un an, moins d’une tombera enceint·e (1). À titre de comparaison, avec une utilisation courante de la pilule contraceptive (c’est-à-dire sans la prendre systématiquement comme indiqué), on compte 7 grossesses par an pour 100 personnes (1).
Une fois inséré, l’implant peut rester en place pendant 3 à 5 ans, selon le modèle (2, 3).
Même si l’implant est très efficace et facile à utiliser, il est tout à fait courant de se poser des questions ou d’avoir des inquiétudes à l’idée d’utiliser une méthode contraceptive placée à l’intérieur de son corps. Dans une étude menée auprès de femmes australiennes n’ayant jamais utilisé d’implant, certaines appréciaient sa fiabilité et son côté pratique, tandis que d’autres s’inquiétaient de ses effets secondaires, de ses éventuelles conséquences à long terme sur la fertilité ou encore de la douleur liée à sa pose et à son retrait (4). Certaines personnes se disent également mal à l’aise à l’idée d’avoir un « corps étranger » sous la peau (5).
Poursuivez votre lecture pour découvrir à quoi vous attendre avec un implant contraceptif et démêler le vrai du faux.
La pose de l’implant est-elle douloureuse ?
Avant la pose de l’implant, une anesthésie locale est réalisée pour insensibiliser la zone concernée (2, 3). Lors de l’injection du produit anesthésiant, vous pouvez ressentir une petite piqûre, suivie d’une sensation de picotement ou de brûlure pendant quelques secondes. Une fois la zone anesthésiée, vous ne devriez plus rien sentir pendant la pose de l’implant. Après l’intervention, la zone peut rester sensible ou présenter un bleu pendant un jour ou deux.
Si vous ressentez toujours une douleur ou une gêne après les premiers jours, contactez votre professionnel·le de santé. Dans une étude menée auprès de 301 personnes ayant reçu un implant, 11 % ont présenté un bleu et/ou une douleur au niveau de la zone d’insertion après la pose (6). Dans une autre étude portant sur 330 personnes ayant utilisé l’implant pendant une période allant jusqu’à deux ans, moins de 3 % ont signalé de légères douleurs occasionnelles à l’endroit où l’implant avait été inséré (7).
L’implant peut-il affecter ma fertilité à long terme ?
Entre 76 et 100 % des personnes parviennent à tomber enceint·es au cours de la première année suivant le retrait de l’implant. Ces chiffres sont comparables aux taux de grossesse observés après l’arrêt d’autres méthodes contraceptives (8). Les grossesses débutant après le retrait de l’implant ne présentent pas de risque accru de malformations congénitales ni de problèmes de santé chez le bébé (8).
L’implant peut-il se perdre dans mon corps ?
Il arrive parfois que la pose de l’implant ne se déroule pas comme prévu. Si l’implant est inséré trop profondément, il peut être difficile à sentir sous la peau et plus compliqué à retirer.
Le dispositif de pose de l’implant à l’étonogestrel a été repensé pour réduire le risque d’insertion trop profonde (1). Dans de rares cas, l’implant n’est pas réellement « perdu » : il n’a tout simplement jamais été inséré. Votre professionnel·le de santé doit donc vérifier au toucher la présence de l’implant immédiatement après sa pose (1). Si l’implant n’est pas palpable, que ce soit juste après la pose ou plus tard, une échographie ou une radiographie peut permettre de le localiser (1).
Après la pose, la plupart des implants ne bougent pas ou ne se déplacent que de quelques millimètres (9). Des cas exceptionnels ont été signalés dans lesquels l’implant s’est déplacé de plusieurs centimètres, voire a migré à travers un vaisseau sanguin jusqu’aux poumons (1, 10-12). Ces situations restent toutefois rares.
L’implant peut-il provoquer une dépression ou affecter mon humeur ?
Sur une période de trois ans d’utilisation, les sautes d’humeur figuraient parmi les effets secondaires les plus fréquemment signalés (5,8 %) (13). Dans une étude menée auprès de 942 personnes utilisant l’implant dans différents pays, environ 4 % ont choisi de le retirer en raison de changements d’humeur ou de problèmes de santé mentale, notamment des sautes d’humeur, de la nervosité ou une dépression (13).
Les retraits d’implant liés à des changements de santé mentale signalés étaient plus fréquents aux États-Unis que dans les autres pays étudiés (13).
Dans une étude américaine portant sur 330 personnes utilisant l’implant, environ 14 % ont signalé des sautes d’humeur et 7 % ont rapporté une dépression associée à l’implant (7). Parmi les personnes ayant fait retirer leur implant, 6 % l’ont fait en raison de sautes d’humeur et 2 % en raison d’une dépression (7).
Mes règles vont-elles devenir très irrégulières ?
Une modification des saignements menstruels est un effet secondaire fréquent de l’implant contraceptif. En général, les saignements deviennent moins abondants, mais certaines personnes peuvent au contraire avoir des saignements plus importants, surtout au début (1). En moyenne, le nombre de jours de saignements et de spotting est généralement moins élevé avec l’implant que chez les personnes ayant des cycles menstruels naturels. Cependant, ces saignements peuvent survenir de manière imprévisible (1, 14).
Les saignements ou le spotting prolongés ou fréquents sont particulièrement courants pendant les premiers mois d’utilisation de l’implant (1).
Environ 11 % des personnes utilisant l’implant choisissent de le retirer en raison de saignements irréguliers. Les saignements fréquents ou prolongés sont les deux motifs les plus courants de retrait liés aux saignements (14). Près d’un quart des personnes utilisant l’implant n’ont aucun saignement, tandis qu’un tiers présente en moyenne moins d’un épisode de saignement ou de spotting par mois (14). Après six mois d’utilisation, la plupart des personnes constatent que leurs saignements ont évolué vers un schéma qu’elles jugent « satisfaisant ». Toutefois, environ un tiers considèrent toujours leurs saignements comme « insatisfaisants » après six mois (1).
Si les changements de saignements liés à l’implant vous gênent, parlez-en à votre professionnel·le de santé pour connaître les solutions possibles. Si vous souhaitez conserver votre implant, certains médicaments peuvent aider à contrôler les saignements à court terme, notamment l’ibuprofène, une contraception hormonale combinée ou des œstrogènes (15).
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Mon ou ma partenaire saura-t-il ou saura-t-elle que j’utilise un implant contraceptif ?
En général, l’implant n’est pas visible sous la peau, mais il laisse une petite cicatrice et peut être senti au toucher (1). Après la pose, un pansement est maintenu sur la zone pendant quelques jours (2, 3). La pose de l’implant peut également provoquer un bleu sur le bras, qui peut mettre plusieurs jours à disparaître (1).
Conclusion
L’implant contraceptif est une bonne option pour de nombreuses personnes, car il convient à la plupart d’entre elles, offre une contraception très efficace et est pratique au quotidien (1). Comme pour tout médicament, il peut entraîner des effets secondaires qu’il est important de connaître avant de le faire poser. Gardez à l’esprit que chaque personne peut réagir différemment.
Le suivi de vos symptômes dans Clue peut vous aider à déterminer si votre nouvelle méthode contraceptive provoque des effets secondaires. Dans le cas de l’implant, Clue peut également vous aider à observer l’évolution de vos saignements après la pose et à voir si leur fréquence ou leur intensité change ou s’améliore avec le temps.
