Como é a interrupção do uso de anticoncepcionais?

Coisas importantes a saber sobre a interrupção do uso de anticoncepcionais:

1. O anticoncepcional hormonal previne a gravidez ao interromper a ovulação

2. Você não precisa se desintoxicar do anticoncepcional

3. A maioria das pessoas engravidará dentro de um ano de tentativas

Existe um equívoco comum de que o uso de anticoncepcionais pode dificultar uma futura gravidez (1, 2, 3).

Os métodos contraceptivos hormonais evitam a gravidez, impedindo o corpo de ovular (liberar um óvulo) (4). Depois que o método é removido ou interrompido, a ovulação geralmente volta a acontecer, e junto com ela a chance de engravidar (4). 

Quanto tempo leva até engravidar depois da interrupção do contraceptivo?

Muitas pessoas engravidarão em apenas alguns meses após deixarem de usar o anticoncepcional (1, 4, 5). 

O tempo que leva para o contraceptivo deixar o corpo depende do seu tipo e de como é colocado no corpo (4). Alguns métodos demoram mais para sair do corpo do que outros (detalhamos cada método abaixo). 

Em geral, entre 84% e 90% das pessoas que tentam conceber engravidarão dento de um ano após pararem de usar o anticoncepcional e fazerem sexo duas a três vezes por semana, independentemente de terem interrompido o anticoncepcional recentemente ou não (4, 6, 7). Isso funciona para todos os métodos contraceptivos (1, 4, 8).

Seu corpo não precisa se desintoxicar do anticoncepcional

Não há nada que você possa fazer para ajudar o anticoncepcional a sair do corpo. O corpo removerá medicamentos, incluindo os hormônios do anticoncepcional, por conta própria. 

Quando a ovulação volta a acontecer, a gravidez torna-se possível novamente (4). Se você engravidar imediatamente após interromper o uso do anticoncepcional, não há com o que se preocupar (9). Pesquisas mostram que os hormônios dos contraceptivos não causam danos ao feto em desenvolvimento (9). 

A concepção também não é afetada se você pular "menstruações" (hemorragias de privação) enquanto estiver usando um método anticoncepcional (4).

Quanto tempo os hormônios de cada método anticoncepcional levam para deixar o corpo?

Se você quer engravidar depois de interromper o uso do anticoncepcional, pode começar a tentar imediatamente. Não há benefício em esperar com base no anticoncepcional. 

Seu corpo precisa ovular para engravidar (4). Dependendo do método que você está interrompendo, o tempo necessário para iniciar a ovulação pode ser diferente (4).

Anticoncepcionais combinados

Os contraceptivos combinados contêm versões sintéticas de dois hormônios: estrogênio e progesterona (4). Eles são chamados de etinilestradiol (EE) e progestina (4). 

A pílula (etinilestradiol (EE) e progestina) 

Os ciclos menstruais naturais e a ovulação geralmente começam imediatamente após a interrupção dos contraceptivos orais combinados (AOC), mas pode demorar alguns meses até que a menstruação volte (10). 

A pílula foi disponibilizada pela primeira vez há cerca de 65 anos e continha muito mais etinilestradiol (EE) do que as versões modernas (4, 11). Como as versões anteriores tinham quantidades tão altas de hormônios, talvez eles demorassem mais para sair do corpo. Pode ser daí que se originou a preocupação de algumas pessoas com os anticoncepcionais e a concepção. 

Por causa das quantidades menores de EE atualmente usadas, as menstruações agora voltam rapidamente após a interrupção do uso de AOC (4, 10). Um estudo mostrou que a menstruação da maioria das pessoas voltou nos primeiros 3 meses depois que pararam de tomar a pílula (10).

O adesivo (etinilestradiol (EE) e progestina)

Para 86% das pessoas, a ovulação volta no primeiro mês após a interrupção do uso do adesivo (4). 

O anel (etinilestradiol (EE) e progestina) 

Estima-se que a ovulação volte cerca de 17 a 19 dias após a remoção do anel (4).

Contraceptivos à base de progestina

Os contraceptivos à base de progestina contêm a versão sintética do hormônio progesterona.

A mini-pílula (progestina)

A ovulação geralmente volta imediatamente após a interrupção das pílulas à base de progestina, mas há poucos dados sobre esse método (4).

O implante (progestina)

Os hormônios do implante tornam-se indetectáveis dentro de uma semana após a remoção (4). A ovulação volta para a maioria das pessoas dentro de seis semanas (4).

O DIU hormonal (DIU de levonorgestrel [LNG])

Existem vários tipos diferentes de DIU com diferentes quantidades da progestina levonorgestrel (4, 12). Para todos os tipos, a ovulação pode parar durante o primeiro ano após a inserção do DIU, mas nem sempre isso acontece (12). 

A ovulação volta em quase todos os ciclos no momento em que o DIU deve ser removido (12). Se a ovulação ainda não estiver acontecendo, ela deve voltar rapidamente após a remoção do DIU (1, 4). Você pode começar a tentar engravidar assim que o DIU for removido (4). A taxa de concepção dentro de um ano após o uso de um DIU hormonal é a mesma de pessoas que não usam nenhum contraceptivo (1).

A injeção anticoncepcional 

O método anticoncepcional injetável Depo-Provera (acetato de medroxiprogesterona [DMPA]), tem chance de causar atraso na tentativa de engravidar (4). Isso acontece porque o anticoncepcional é injetado no músculo e é usado lentamente pelo corpo (4, 13). Pode levar até 12 semanas para o DMPA deixar completamente o corpo (14, 15). 

Estudos mostram que a ovulação pode voltar de 15 a 49 semanas após a última injeção e que pode levar de 9 a 10 meses para a concepção acontecer (4, 5). É um intervalo grande e que dificulta a previsão de quanto tempo até engravidar (4). Acompanhar seu ciclo e sinais de ovulação pode ser útil na identificação da ovulação e no momento certo para o sexo.

O DIU de cobre

O DIU de cobre não contém estrogênio ou progesterona sintéticos (4). Em vez disso, o cobre no DIU causa reações químicas no corpo que dificultam a movimentação do espermatozoide, e o dispositivo em forma de T altera o ambiente no útero (4). 

A gravidez pode acontecer no primeiro mês após a remoção de um DIU de cobre, e estudos mostram que mais da metade de todas as pessoas que tentam engravidar engravidam em seis meses e até 97% engravidam em um ano (1).    

O que afeta o tempo para engravidar? 

Idade, condições gerais de saúde reprodutiva, nutrição e sexo, entre outros fatores, têm o potencial de afetar o tempo para a concepção. Isso acontece para qualquer pessoa, não importa há quanto tempo, ou se alguma vez, usou um método contraceptivo (6).  

Qualquer coisa que afete a frequência com que seu corpo libera um óvulo, a composição genética do óvulo ou a capacidade de conexão do óvulo e do espermatozoide pode afetar a chance de conceber (16). Monitorar suas experiências de ciclo e ovulação no aplicativo pode ajudar você a determinar o melhor momento para fazer sexo para engravidar (16). 

Tecnologia de reprodução assistida (TRA)

Por muitos motivos, algumas pessoas que estão tentando conceber precisarão usar a tecnologia de reprodução assistida (TRA). TRA significa que óvulos e/ou espermatozoides são manipulados de alguma forma por um profissional de saúde durante o processo de concepção (6). Isso pode incluir métodos como indução da ovulação (IO), inseminação intrauterina (IUI), fertilização in vitro (FIV) e gravidez de substituição, entre outros (6). Conversar com especialistas em fertilidade pode ajudar a entender as melhores opções de tratamento para você (6). A Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida é um bom recurso para aprender sobre TRA no Brasil. 

Quando devo consultar um profissional de saúde? 

Considere se consultar com um profissional de saúde se:

• Você interrompeu o uso de um anticoncepcional e não menstruou por três meses (17)

• ode haver outros motivos pelos quais seu ciclo não voltou, como SOP, que foram ocultados durante o uso do anticoncepcional (6)

• Você tem 34 anos ou menos, faz sexo regularmente (duas a três vezes por semana) há 12 meses e não engravidou (18)  

• Você tem 35 anos ou mais e não engravidou após 6 meses de sexo frequente (18)  Você tem mais de 40 anos É recomendável que você converse com um obstetra/ginecologista antes de tentar engravidar (19)

Dito isto: tente não se prender a números ou à probabilidade de concepção. Confie no seu corpo. Se você sentir que a concepção está demorando mais do que deveria, entre em contato com um profissional de saúde para obter orientações e garantias adicionais.