Ilustração: Emma Günther
O que esperar após um parto de natimorto
Informações, recursos e orientações para te apoiar na recuperação física e emocional.
Principais pontos sobre a recuperação após um parto de natimorto
Um parto de natimorto não é culpa sua.
Não existe uma “maneira certa” de se sentir emocionalmente.
Seu corpo levará algum tempo para se recuperar.
Condições médicas, a forma como sua gravidez terminou e a idade gestacional da gravidez tornam sua experiência única para você.
Seu corpo passará pelo processo pós-parto após um parto de natimorto.
É importante consultar um especialista em medicina materno-fetal antes de sua próxima gravidez.
A perda da gravidez em qualquer estágio pode ser uma experiência difícil. A maioria das pessoas sente luto, mas algumas apresentam outras reações. Todos os sentimentos são válidos. A recuperação física e emocional após um parto de natimorto varia amplamente entre pessoas, comunidades e culturas. Este artigo ajudará você a entender o que esperar após o parto de natimorto, fornecerá algumas informações sobre a recuperação e oferecerá conselhos úteis para futuras gestações.
A Dr. Moayedi recomenda: entre em contato com seu profissional de saúde ou procure ajuda imediatamente se, a qualquer momento após o nascimento de um feto sem vida, você estiver enchendo mais de 4 absorventes em 2 horas; estiver sentindo dor intensa que seus medicamentos não conseguem controlar; tiver febre acima de 38 °C; desmaiar ou perder a consciência; ou sentir sofrimento emocional grave, como desesperança ou tristeza intensas.
Qual é a diferença entre aborto espontâneo e o parto de natimorto?
A perda da gravidez antes da 20ª semana é normalmente chamada de aborto espontâneo, enquanto a perda após a 20ª semana é chamada de parto de natimorto (ou apenas ’natimorto’) (1). As pessoas passam tanto por partos de natimorto quanto por abortos espontâneos por diversos motivos, nenhum dos quais é culpa da gestante. Muitas vezes, não é possível identificar a causa do parto de natimorto, mesmo com exames (2).
Caso tenha passado por um parto de natimorto recentemente, lamentamos profundamente sua perda. Não é culpa sua, não havia nada que você pudesse ter feito para impedir isso, e você não está só. Quase dois milhões de natimortos são registrados em todo o mundo a cada ano. Um em cada 160 nascimentos nos Estados Unidos termina em natimorto (2, 3).
Sua recuperação emocional após um parto de natimorto é tão importante quanto sua recuperação física.
Qualquer que seja o que você esteja sentindo após o natimorto, é válido. Não existe uma única “maneira certa” de lidar com o luto ou de se recuperar emocionalmente após o natimorto. Pais e mães em todo o mundo relatam emoções complexas, manifestações de luto e, em alguns contextos, sentimentos e experiências de estigmatização nas semanas, meses e até anos após um natimorto (4).
Pais que se recuperam de um parto de natimorto relatam sentir medo, pânico, depressão, pensamentos suicidas, ansiedade ou transtorno de estresse pós-traumático com mais frequência do que pais que levaram um bebê para casa após o parto (5). Embora muitos fatores possam contribuir para sentimentos difíceis após um natimorto, aconselhamento, grupos de apoio, exercícios físicos e relações sexuais ajudam alguns pais em sua recuperação emocional (4, 5).
Para algumas pessoas, passar tempo com o bebê, tirar fotos, realizar um ritual ou criar lembranças com pegadas ou mechas de cabelo são elementos essenciais para o processo de luto. No entanto, saiba que você pode fazer o que parecer certo e útil para você. A equipe da Clue compreende o quão difícil esse momento pode ser e oferece todo apoio possível a você.
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Como o corpo pode se sentir fisicamente após um parto de natimorto e do que ele precisa?
A recuperação física após um natimorto depende de suas condições médicas específicas, da duração da gravidez e da forma como ela terminou. Após a morte do feto, o parto pode ocorrer espontaneamente (sem assistência médica) por via vaginal ou com o auxílio de medicamentos, em um processo chamado indução do parto. A remoção do tecido gestacional também pode exigir um procedimento chamado dilatação e evacuação (D&E) ou, em casos raros, uma cesariana (1,2). Se o natimorto ocorrer no contexto de outras condições médicas significativas, como uma infecção ou diabetes grave, a recuperação física também dependerá do tratamento dessas condições (2).
Muitas pessoas apresentam cólicas, sangramento e eliminação de coágulos sanguíneos por algumas semanas a alguns meses após o parto de natimorto. As cólicas geralmente podem ser controladas com medicamentos como o ibuprofeno e uma almofada térmica. Caso o sangramento resulte no enchimento total de mais de dois absorventes por hora durante duas horas consecutivas, entre em contato com um profissional de saúde. A maioria das pessoas consegue movimentar-se sem grande desconforto alguns dias a algumas semanas após um parto vaginal ou D&E. A recuperação física após uma cesariana por natimorto é idêntica à recuperação após uma cesariana em outras circunstâncias e pode levar de dois a três meses (2, 6).
A produção de leite, conhecida como lactação, ingurgitamento mamário ou vazamento de leite, faz parte do processo pós-parto normal, mesmo após um natimorto (7). A lactação pode ter um impacto complexo sobre os pais em luto (7). Sem estimulação dos mamilos, a lactação acabará por cessar espontaneamente após o natimorto. No entanto, ainda pode ocorrer algum ingurgitamento ou vazamento de leite antes que a produção pare (8). Algumas pessoas optam por extrair e doar seu leite como parte de sua recuperação emocional (7). Para seu conforto, você pode aplicar compressas de gelo várias vezes ao dia ou usar um sutiã bem justo para ajudar a interromper a lactação sem o uso de medicamentos (8).
Seu profissional de saúde também poderá prescrever medicamentos que ajudem a interromper a produção de leite (8). Caso note febre, sensibilidade intensa nos seios ou no peito, ou se seus seios ou peito ficarem vermelhos, entre em contato com seu profissional de saúde imediatamente, pois isso pode indicar uma infecção chamada mastite.
Retomar a vida sexual, engravidar novamente ou prevenir a gravidez após um parto de natimorto
Alguns pais relatam dificuldade emocional para retomar a vida sexual após um natimorto, mas outros consideram isso terapêutico e parte de sua recuperação emocional (4). Você pode retomar a vida sexual após um parto de natimorto quando se sentir física e emocionalmente pronta. Converse com seu profissional de saúde caso não tenha certeza se é o momento certo para retomar a vida sexual.
Normalmente, você pode engravidar novamente após um natimorto sempre que se sentir emocionalmente pronta para outra gravidez. Dito isso, há diversas causas para o natimorto e, infelizmente, uma pessoa que já passou por um natimorto apresenta risco aumentado de ter outro (2). É importante consultar um profissional de saúde, como um especialista em medicina materno-fetal, antes da próxima gravidez, para identificar possíveis fatores de risco e planejar qualquer cuidado especializado para a próxima gravidez (2).
Os cuidados durante a gravidez após um natimorto incluem acompanhar seu corpo e o feto com mais frequência do que na gravidez anterior. Continue tomando suas vitaminas pré-natais após o parto de natimorto, até que você decida se deseja engravidar novamente ou não.
Caso não deseje engravidar novamente imediatamente após um natimorto, há diversas opções de contracepção para te ajudar a evitar a gravidez até que seja o momento — se é que, de fato, deseja engravidar. Pílulas à base apenas de progestina e implantes subdérmicos podem ser iniciados imediatamente após um parto de natimorto, em qualquer estágio (9). Após um natimorto no segundo trimestre, a maioria das pessoas pode iniciar com segurança o uso de pílulas anticoncepcionais, adesivos, anéis ou injeções contendo estrogênio (10).
O risco de desenvolver um coágulo sanguíneo permanece elevado após um parto de natimorto no terceiro trimestre. Evite métodos contraceptivos que contenham estrogênio por um período mínimo de 21 dias após um parto de natimorto no terceiro trimestre (9). Caso deseje utilizar uma pílula, adesivo, anel ou injeção contendo estrogênio após um natimorto, converse com seu profissional de saúde para saber quando será seguro para você tomar estrogênio.
Quando um parto de natimorto ocorre acompanhado de uma infecção grave do útero ou sepse, a colocação do DIU deve ser adiada por várias semanas (9). Caso contrário, o DIU pode ser colocado imediatamente após o parto ou a qualquer momento nas semanas seguintes ao natimorto.
Caso tenha passado recentemente por um natimorto, aqui estão alguns recursos que podem ser úteis:
Política Nacional de Humanização do Luto Materno e Parental – Ministério da Saúde / SUS: recurso oficial sobre a política brasileira de acolhimento a famílias que vivem perda gestacional, óbito fetal ou óbito neonatal, incluindo apoio psicológico, atendimento humanizado e registro do natimorto.
Instituto do Luto Parental: organização brasileira que acolhe famílias que passam por perda gestacional, perinatal, neonatal e infantil. Oferece informação, apoio e ações de sensibilização sobre o luto parental
Associação Portuguesa do Luto Perinatal: oferece um espaço seguro de escuta, acolhimento e partilha para mães, pais, casais e familiares que passaram por uma perda.
