Illustration: Emma Günther
Quelle méthode contraceptive me convient ?
Votre guide de la contraception
Choses importantes à savoir sur le choix d'un moyen de contraception
Il existe différentes options en matière de contraception.
Certaines options de contraception contiennent des hormones, d'autres non.
Il est préférable de choisir un moyen de contraception que vous utiliserez correctement et régulièrement.
Si vous avez décidé d'utiliser un moyen de contraception, plusieurs options s'offrent à vous. Cependant, choisir le moyen de contraception qui vous convient peut s'avérer compliqué. Ne vous inquiétez pas, nous sommes là pour vous aider.
La contraception peut être utilisée pour diverses raisons, notamment pour gérer des règles imprévisibles, réduire les crampes menstruelles ou même supprimer complètement les règles. Dans cet article, nous allons aborder la contraception utilisée pour prévenir la grossesse.
Nous vous présenterons ici toutes les options de contraception disponibles, ainsi que leur taux d'efficacité. Les chercheurs évaluent souvent l'efficacité d'une méthode contraceptive de deux manières : le taux d'utilisation typique et le taux d'utilisation parfaite.
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Choisir la contraception qui vous convient
Le choix de la contraception qui vous convient dépend de plusieurs facteurs. Lorsque vous examinez les options disponibles, posez-vous ces questions importantes pour vous aider à prendre votre décision :
Souhaitez-vous avoir des règles tous les mois ?
Souhaitez-vous une méthode que vous pouvez arrêter à tout moment (comme la pilule) ou une méthode à laquelle vous pouvez vous engager (comme l'implant) ?
Souhaitez-vous une méthode qui ne nécessite aucune réflexion ?
Envisagez-vous de tomber enceinte prochainement ?
Avez-vous besoin de cacher votre utilisation de la contraception à quelqu'un ?
Souhaitez-vous traiter d'autres problèmes liés au cycle menstruel, tels que les douleurs menstruelles ou les saignements abondants ?
Chaque méthode contraceptive mentionnée ci-dessus présente des risques et des avantages différents. Si vous ne savez toujours pas laquelle choisir, revoyez vos réponses à ces questions avec votre professionnel de santé. Vous pouvez utiliser Clue pour suivre vos saignements mensuels et d'autres expériences liées à votre cycle avant votre visite afin de donner à votre professionnel de santé une vue d'ensemble de votre cycle.
Contraception sans ordonnance
La plupart des moyens de contraception nécessitent une ordonnance d'un professionnel de santé. Cependant, si vous souhaitez faire preuve de discrétion ou vous procurer rapidement un moyen de contraception, ces options sont disponibles dans la plupart des pharmacies sans ordonnance. Les moyens de contraception disponibles sans ordonnance sont tous non hormonaux.
Préservatifs
Externes/masculins
Grossesse non désirée au cours de la première année d'utilisation :
Utilisation typique : 13 couples sur 100
Utilisation parfaite : 2 couples sur 100 (1)
Interne/féminin
Grossesse non désirée au cours de la première année d'utilisation :
Utilisation typique : 21 couples sur 100
Utilisation parfaite : 5 couples sur 100 (1)
Les préservatifs sont des tubes fins en latex, en plastique ou en d'autres matériaux qui recouvrent les organes génitaux afin de servir de barrière aux fluides corporels.
Les préservatifs masculins/externes sont très efficaces lorsqu'ils sont utilisés de manière cohérente et correcte (1). Si vous utilisez des préservatifs pour éviter une grossesse, assurez-vous que vous et votre partenaire savez comment les utiliser. De plus, une utilisation cohérente et correcte des préservatifs peut également réduire considérablement le risque de contracter des maladies sexuellement transmissibles ( IST), y compris le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) (1). Bien que les préservatifs internes/féminins soient moins populaires, ils sont également efficaces pour prévenir les grossesses et réduire la transmission des IST (1).
Crèmes, mousses et suppositoires spermicides
Grossesses non désirées au cours de la première année d'utilisation : Utilisation typique : 21 couples sur 100
Utilisation parfaite : 16 couples sur 100 (1)
Les spermicides sont considérés comme l'une des méthodes contraceptives les moins efficaces, mais ils restent préférables à l'absence totale de protection (1). Vous pouvez utiliser des spermicides sous forme de crème, de mousse ou de suppositoire, seuls ou avec des préservatifs, une cape cervicale ou un diaphragme pour rendre chaque méthode plus efficace (1). Ils agissent en immobilisant ou en détruisant les spermatozoïdes (1). Les spermicides ont l'avantage supplémentaire d'agir comme lubrifiant (1). Ils peuvent être appliqués jusqu'à une heure avant le rapport sexuel, et des doses supplémentaires peuvent être appliquées pour plusieurs rapports sexuels avec le même partenaire (1,2). Les spermicides ne protègent pas contre les IST (1).
Éponge contraceptive
Grossesse non désirée au cours de la première année d'utilisation :
Utilisation typique : varie de 32 à 16 couples sur 10
Utilisation parfaite : varie de 9 à 20 couples sur 100 (1)
L'éponge contraceptive est imprégnée de spermicide et placée dans le vagin avant le rapport sexuel de manière à reposer contre le col de l'utérus (l'ouverture de l'utérus depuis le vagin) (1). L'éponge contraceptive n'est pas largement disponible. Pour être efficace, l'éponge doit rester dans le vagin pendant six heures après le rapport sexuel (2). L'éponge est plus efficace si vous n'avez jamais accouché (1). Elle fonctionne de la même manière que le spermicide, mais elle présente l'avantage supplémentaire d'absorber l'éjaculat, ce qui réduit la quantité qui pénètre dans l'utérus (2). L'éponge ne protège pas contre les IST (2).
Méthodes de connaissance de la fertilité
Grossesse non désirée au cours de la première année d'utilisation :
Utilisation typique : varie de 2 à 23 couples sur 100 selon la méthode
Utilisation parfaite : varie de moins de 1 à 5 couples sur 100 selon la méthode (1)
Les méthodes basées sur la connaissance/observation de la fertilité peuvent être utilisées à la fois pour tomber enceinte et pour éviter une grossesse. Ces méthodes sont conçues pour prédire le moment de l'ovulation afin d'éviter les rapports sexuels lorsque la fécondation d'un ovule est possible. Il existe différentes méthodes, chacune ayant un taux d'efficacité différent. Certaines méthodes nécessitent plus d'attention et d'efforts que la plupart des autres méthodes contraceptives.
L'aménorrhée lactationnelle est une méthode contraceptive efficace pour les personnes qui allaitent exclusivement après l'accouchement. Cette méthode nécessite d'allaiter (et non de tirer son lait) toutes les quatre heures pendant la journée et toutes les six heures pendant la nuit (1). Vous pouvez obtenir des informations complètes sur les autres méthodes contraceptives non hormonales, y compris les rapports sexuels sans pénétration et la connaissance de la fertilité, ici.
Vos options de contraception sur ordonnance
Ces formes de contraception nécessitent une consultation avec un professionnel de santé (en ligne ou en personne) afin d'obtenir une ordonnance. La bonne nouvelle est que vous pouvez obtenir une ordonnance valable d'un an (pour les pilules) à dix ans (pour le DIU au cuivre), vous n'aurez donc pas à vous en soucier pendant un certain temps, sauf si vous souhaitez changer de méthode. N'oubliez pas qu'aucune de ces formes de contraception ne protège contre les IST.
Contraception hormonale
Les méthodes hormonales de contraception contiennent, vous l'avez deviné, des hormones. Les options de contraception hormonale comprennent l'implant, le dispositif intra-utérin (DIU), l'injection, la pilule, l'anneau et le patch. Ils contiennent soit de la progestérone (une forme synthétique de progestérone), soit une combinaison de progestérone et d'œstrogène (1).
La plupart des contraceptifs hormonaux empêchent la grossesse en inhibant l'ovulation, de sorte qu'il n'y a pas d'ovule à féconder, ou en épaississant la glaire cervicale afin de rendre plus difficile l'entrée des spermatozoïdes dans l'utérus et la fécondation de l'ovule. La plupart agissent de ces deux manières (1). Le stérilet hormonal fonctionne toutefois différemment. Il épaissit principalement la glaire cervicale et empêche parfois l'ovulation, mais pas toujours (2).
La pilule
Grossesse non désirée au cours de la première année d'utilisation :
Utilisation typique : 7 couples sur 100
Utilisation parfaite : moins de 1 couple sur 100 (3 couples sur 1 000) (1)
Les contraceptifs oraux, ou « la pilule », sont la forme la plus courante de contraception hormonale aux États-Unis (2). Il existe trois types de pilules avec différentes combinaisons d'hormones, notamment la pilule contraceptive combinée, la pilule à utilisation prolongée et la pilule progestative, qui ne contient pas d'œstrogènes (2). Le choix d'un type de pilule implique de prendre en compte plusieurs facteurs, notamment la fréquence à laquelle vous souhaitez avoir des saignements de privation et si vous allaitez (1). Votre prestataire de soins de santé peut vous aider à déterminer les meilleures options pour vous. Pour être efficaces, les pilules contraceptives doivent être prises tous les jours (2), ce qui peut être dissuasif pour certaines personnes.
Le patch et l'anneau
Grossesse non désirée au cours de la première année d'utilisation :
Utilisation typique : 7 couples sur 100
Utilisation parfaite : moins de 1 couple sur 100 (3 couples sur 1 000) (1)
Le patch et l'anneau contiennent tous deux de l'œstrogène et de la progestérone (1). Cependant, au lieu de prendre une pilule tous les jours, le patch et l'anneau peuvent être appliqués ou insérés et laissés en place pendant un certain temps. Le patch est fait de plastique fin et ressemble à un petit pansement (1). Il libère des hormones à travers la peau et doit être remplacé chaque semaine pendant trois semaines, puis retiré pendant la quatrième semaine (1). Au cours de cette quatrième semaine, vous aurez des saignements de privation (1). L'anneau est un morceau de plastique circulaire qui est placé dans le vagin et laissé en place pendant trois semaines, puis retiré pendant la quatrième semaine (1). Au cours de la quatrième semaine, vous aurez des saignements de privation (1).
L'injection
Grossesse non désirée au cours de la première année d'utilisation :
Utilisation typique : 4 couples sur 100
Utilisation parfaite : moins de 1 couple sur 100 (2 sur 1 000) (1)
L'injection, ou contraceptif injectable, contient de la progestérone. Une dose dure trois mois, après quoi une autre injection doit être administrée (1). Comme l'injection ne doit être administrée qu'une fois tous les trois mois, certaines personnes trouvent cette méthode très pratique. Elle est également discrète et ne nécessite pas la coopération des partenaires sexuels (1). En général, les saignements peuvent être imprévisibles pendant les premiers mois, puis disparaître (1). Il peut y avoir un retard temporaire dans le retour de la fertilité après l'arrêt de l'injection. Par conséquent, votre professionnel de santé peut vous recommander d'arrêter l'injection 12 à 18 mois avant la date à laquelle vous souhaitez tomber enceinte (2).
L'implant
Grossesse non désirée au cours de la première année d'utilisation :
Beaucoup moins de 1 couple sur 100 (1 couple sur 1 000) (1)
L'implant hormonal est la forme la plus efficace de contraception hormonale et ne contient que de la progestérone (1). L'implant est un mince bâtonnet qui est inséré sous la peau dans le haut du bras (1). Il dure trois ans, après quoi vous pouvez retourner à la clinique pour vous faire implanter un nouveau bâtonnet (1). Il est pratique et discret. L'insertion de l'implant est une intervention réalisée en cabinet qui peut provoquer un gonflement, des ecchymoses et des douleurs dans le bras où il est inséré (1).
Stérilet hormonal
Grossesse non désirée au cours de la première année d'utilisation :
Moins de 1 couple sur 100 (2 à 8 couples sur 1 000) selon la dose (1)
Le stérilet est un petit implant en forme de T placé à l'intérieur de l'utérus. Le stérilet est très efficace, pratique, discret et bénéficie d'un taux de satisfaction élevé parmi les personnes qui l'utilisent (2). Il existe plusieurs types de stérilets hormonaux avec des doses d'hormones variables. Selon la dose, vous pouvez utiliser un stérilet pendant trois à huit ans (2,3). Votre professionnel de santé peut vous aider à choisir la dose qui vous convient. La pose du stérilet nécessite une intervention en cabinet qui peut provoquer des crampes. Des saignements imprévisibles et des taches sont fréquents au cours des premiers mois d'utilisation, mais s'atténuent après trois mois (2). Les stérilets hormonaux sont associés à une réduction des pertes menstruelles, voire à un arrêt complet des saignements (2).
Contraception non hormonale
Les options de contraception non hormonale que vous pouvez obtenir auprès de votre prestataire comprennent le DIU au cuivre, le gel vaginal Phexxi et la stérilisation.
Stérilet au cuivre
Grossesse non désirée au cours de la première année d'utilisation :
Utilisation typique : moins de 1 couple sur 100 (8 couples sur 1 000)
Utilisation parfaite : 6 couples sur 1 000 (1)
Le stérilet en cuivre ne contient pas d'hormones et peut être utilisé pendant 10 ans (1). Le stérilet est un cadre en plastique en forme de T recouvert d'un fin fil de cuivre qui libère des ions de cuivre. Ces ions génèrent une réponse inflammatoire, créant un environnement hostile aux spermatozoïdes (2). Le stérilet en cuivre peut augmenter les douleurs menstruelles et les saignements chez certaines personnes, il est donc recommandé de demander à votre prestataire de soins de santé si c'est la bonne option pour vous (2).
Diaphragme et cape cervicale
Grossesse non désirée au cours de la première année d'utilisation :
Utilisation typique : 17 couples sur 100 (inclut l'utilisation d'un spermicide)
Utilisation parfaite : 16 couples sur 100 (inclut l'utilisation d'un spermicide) (1)
Le diaphragme est une coupelle en latex souple qui recouvre le col de l'utérus et s'utilise avec un spermicide. La cape cervicale est plus petite que le diaphragme et s'adapte parfaitement au col de l'utérus (1). Le diaphragme doit rester en place pendant au moins 6 heures après l'éjaculation, mais pas plus de 24 heures (1). Ces deux dispositifs sont disponibles sur ordonnance aux États-Unis (2).
La plupart des diaphragmes sont disponibles en différentes tailles et doivent être ajustés par un professionnel de santé (1). Veuillez utiliser uniquement des spermicides ou des lubrifiants à base d'eau lorsque vous utilisez un diaphragme et une cape cervicale (2). Le diaphragme et la cape cervicale ne protègent pas contre les IST (1). Il existe également un diaphragme de taille unique, le Caya.
Un professionnel de santé peut vous demander d'insérer Caya lors de la consultation, puis effectuer un examen pelvien pour s'assurer qu'il est bien placé (4). Un spermicide à base d'eau doit également être utilisé avec Caya (4).
Gel vaginal Phexxi
Grossesse non désirée au cours de la première année d'utilisation :
Utilisation typique : 14 couples sur 100
Utilisation parfaite : 7 couples sur 100 (5).
Phexxi est une nouvelle méthode contraceptive non hormonale disponible sur ordonnance. Il s'agit d'un gel vaginal qui agit en abaissant le pH de votre vagin (5). Cela rend le déplacement des spermatozoïdes difficile, ce qui réduit les chances que les spermatozoïdes et les ovules se rencontrent (5). Phexxi est disponible en applicateurs préremplis et s'applique à l'intérieur du vagin avant les rapports sexuels (5). Il agit immédiatement et reste efficace pendant une heure (5,6). Phexxi peut être associé à d'autres méthodes contraceptives telles que les préservatifs, les diaphragmes ou les options hormonales comme la pilule ou le patch afin d'augmenter son efficacité (5,6). Cependant, Phexxi ne peut pas être utilisé avec l'anneau (5,6).
Stérilisation
Occlusion/ablation des trompes
Grossesse non désirée au cours de la première année d'utilisation :
Moins d'un couple sur 100 (5 couples sur 1 000) (1)
Vasectomie
Grossesse non désirée au cours de la première année d'utilisation :
Moins d'un couple sur 100 (1,5 couple sur 1 000) (1)
La stérilisation permanente est la méthode contraceptive la plus efficace, mais elle est réservée aux personnes qui ne souhaitent plus avoir d'enfants. La vasectomie (stérilisation masculine) et l'occlusion tubaire (stérilisation féminine) nécessitent toutes deux une intervention chirurgicale, bien qu'il s'agisse généralement d'une procédure ambulatoire (2). La convalescence après ces deux interventions est généralement rapide.
