Lo que la actualización de fertilidad 2026 del NICE significa para las personas con endometriosis

La endometriosis ya tiene su propio protocolo de fertilidad, pero ¿notarán la diferencia las pacientes?

En 2026, el Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (NICE) del Reino Unido introdujo un cambio importante en sus directrices de fertilidad: la endometriosis ya no se trata como «infertilidad de causa desconocida» y ahora cuenta con su propio protocolo clínico específico.

El cambio refleja el creciente reconocimiento de que la endometriosis afecta a la fertilidad de formas distintas, y debe tratarse en consecuencia. Pero, ¿en qué medida mejorará esto realmente la atención sanitaria?

Hablamos con la experta de Clue, Eve Lepage, para analizar qué ha cambiado, qué significa en la práctica y dónde siguen estando los retos.

Puntos clave:

• La endometriosis ahora tiene su propio lugar dentro de las vías de fertilidad, reconociendo que requiere un enfoque distinto en lugar de agruparse bajo la categoría de «infertilidad inexplicable»

• Se han eliminado de la toma de decisiones sobre fertilidad las etiquetas de estadificación como «leve» y «grave», ya que no predicen de forma fiable los resultados reproductivos.

• La vía de tratamiento está más estructurada, pasando de un manejo expectante (hasta dos años) a la cirugía o a tecnologías de reproducción asistida como la inseminación intrauterina y la fecundación in vitro (FIV).

• El acceso sigue siendo una barrera importante, ya que el impacto de estos cambios se ve limitado por los largos retrasos en el diagnóstico (una media de más de 9 años) y las diferencias regionales en la financiación y disponibilidad de la FIV

1. ¿Por qué es importante la actualización del NICE de 2026 para las pacientes con endometriosis?

La actualización del NICE de 2026 es importante porque reconoce formalmente algo que las pacientes y los médicos saben desde hace mucho tiempo: que la endometriosis no es "inexplicable".

Antes, a las personas con endometriosis se las podía agrupar bajo el término "infertilidad inexplicable", lo que no reflejaba la complejidad de la enfermedad. Ahora, el NICE le ha dado a la endometriosis su propio lugar dentro del protocolo de fertilidad, lo que indica que requiere un enfoque más personalizado.

Este cambio es importante no solo desde el punto de vista clínico, sino también en términos de validación. Reconoce que la enfermedad en sí misma es un factor significativo en la fertilidad, en lugar de algo incidental.

2. ¿Cómo es la nueva vía estructurada para las pacientes?

La guía actualizada introduce una vía más estructurada, pero con flexibilidad incorporada. En general, pasa de un manejo expectante (intentar concebir sin intervención médica) a considerar la cirugía, y luego a tecnologías de reproducción asistida como la inseminación intrauterina (IIU) o la FIV si es necesario.

La diferencia es que el NICE hace hincapié en la toma de decisiones individualizada. Factores como la edad, la reserva ovárica, los síntomas y el tiempo que llevas intentando concebir deben guiar los siguientes pasos.

Otro cambio importante es dejar de usar términos como "endometriosis leve" o "grave" en las decisiones sobre fertilidad. Esas 1etiquetas no predicen de forma fiable los resultados de fertilidad, así que el enfoque se está desplazando hacia una comprensión más holística de la situación de la persona.

3. ¿Cómo mejora esta actualización la atención de fertilidad para las personas con endometriosis?

En teoría, crea un proceso más conectado, desde el diagnóstico hasta la atención de fertilidad.

El NICE ya había actualizado su guía sobre la endometriosis en los últimos años para favorecer la realización de pruebas de imagen y la derivación a especialistas en una fase más temprana. Ahora, con la actualización sobre fertilidad, existe un vínculo más claro entre la identificación de la enfermedad y la toma de decisiones sobre el intento de concebir.

Esto debería ayudar a entablar conversaciones más tempranas sobre los objetivos reproductivos y reducir las posibilidades de que las personas sientan que están afrontando la fertilidad sin un plan claro

4. ¿Supondrán estas nuevas directrices un cambio en la práctica?

Ahí es donde las cosas se complican.

El proceso en sí es más reflexivo y más centrado en la paciente, pero depende de que las personas sean diagnosticadas lo suficientemente pronto como para que esas opciones sean significativas.

En realidad, la endometriosis sigue diagnosticándose a menudo tarde, a veces años después de que aparezcan los síntomas.

El acceso a pruebas de imagen especializadas, derivaciones y cirugía también puede variar mucho. Así que, aunque la guía mejora el marco, el impacto real dependerá de si las personas pueden acceder realmente a la atención en el momento adecuado.

5. ¿Hay alguna preocupación o limitación?

Sí, algunas. Una es la recomendación de considerar el manejo expectante durante un máximo de dos años. Eso puede ser adecuado para algunas personas, pero para otras, especialmente las de más edad o con enfermedades más complejas, podría suponer perder un tiempo valioso.

También hay limitaciones prácticas. La cirugía y los tratamientos de fertilidad como la FIV se incluyen como opciones, pero el acceso no es igual para todos. Los tiempos de espera, las diferencias regionales y las limitaciones de financiación pueden afectar a lo que las personas pueden llegar a hacer en la práctica.

Así que, aunque la guía presenta opciones, puede que esas opciones no siempre parezcan disponibles en la práctica.

6. ¿Qué significa en definitiva esta actualización para las personas con endometriosis que intentan concebir?

En general, refleja una comprensión más matizada de la infertilidad relacionada con la endometriosis. Es un paso adelante en cuanto al reconocimiento de la experiencia de las pacientes y el apoyo a una atención más personalizada. Pero también pone de relieve la brecha entre lo que recomiendan las guías y lo que los sistemas sanitarios pueden ofrecer de forma realista.

Para las pacientes, eso significa que la experiencia puede seguir variando bastante dependiendo de dónde vivan y de la rapidez con la que puedan acceder a la atención.

7. ¿Cuál es el mayor reto pendiente para las personas con endometriosis que intentan lidiar con la fertilidad?

En cierto modo, el NICE ha mejorado el mapa, pero el camino aún no ha cambiado mucho.

Los retrasos en el diagnóstico, los largos tiempos de espera y el acceso desigual a la atención siguen siendo obstáculos importantes. Y esos factores pueden influir en la experiencia de fertilidad de una persona tanto como la propia guía.

Así que esta actualización es un paso importante, pero no es el definitivo.