Ilustração: Marta Pucci

Contraceptivos

Como cada método anticoncepcional hormonal afeta a sua menstruação

por Kate Wahl, Science writer for Clue. Revisado por Sarah Toler, DNP, Science Writer for Clue
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*Tradução: Juliana Secchi

Coisas importantes a saber:

  • Para todos os métodos hormonais, sangramentos irregulares e de escape são mais comuns nos primeiros meses de uso e geralmente diminuem com o tempo.

  • Com pílulas combinadas, adesivo e anel, geralmente se nota todo mês a hemorragia de privação, que se parece a uma menstruação (a não ser que seja usado de forma contínua).

  • Com o DIU hormonal, injeção e implante é possível não ter nenhum sangramento mensal.

  • O DIU pode ser a melhor opção de contraceptivo hormonal para controlar sangramento menstrual intenso.

Todos os contraceptivos hormonais estão associados a mudanças nos padrões de sangramento menstrual. Quando se começa um novo método de contracepção hormonal, algumas pessoas podem apresentar sangramento irregular ou de escape. Outras podem perceber mudanças na duração ou intensidade dos sangramentos, e algumas pessoas podem completamente parar de ter sangramentos.

Vejamos agora como os diferentes métodos hormonais podem afetar seu sangramento com base em evidências atuais de pesquisa. (Para referência, pessoas que não usam contracepção hormonal apresentam uma média de 6 a 7 dias de sangramentos ou manchas por mês (1).)

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A pílula combinada

  • Cerca de 20% dos usuários podem apresentar sangramentos ou manchas durante o primeiro ciclo e cerca de 10% dos usuários podem ter esses sintomas ainda no terceiro ciclo (2).

  • Nos primeiros três meses com esse método, os usuários apresentam uma média de 3 a 7 dias totais de sangramento ou manchas (incluindo uma esperada hemorragia de privação). Dias de sangramento podem diminuir para cerca de 3 a 5 dias dentro do primeiro ano de uso (3).

  • Entre 12% e 77% das pessoas que apresentam sangramento menstrual intenso apresentam fluxo "normal" após 6 meses usando a pílula combinada (4).

  • Em um estudo, cerca de 1 em cada 10 usuários interromperam esse método devido a sangramento irregular dentro dos primeiros seis meses de uso (5).

O adesivo

  • Cerca de 20% dos usuários apresentaram sangramento ou manchas durante o primeiro ciclo com o adesivo e cerca de 10% apresentaram essas irregularidades de sangramento no terceiro ciclo (6).

  • Em um estudo menor, menos de 1 em cada 10 usuários parou de usar o adesivo por causa de sangramento ou manchas (7).

O anel

  • Menos de 1 em cada 10 usuários pode ter sangramento ou manchas durante o primeiro ciclo usando o anel (8).

  • Depois de cerca de um ano de uso, usuários apresentam cerca de 3 dias no total de sangramento e manchas por mês (9).

  • Dentro do primeiro ano de uso, menos de 1 em cada 10 usuários parou de usar esse método devido a sangramento irregular (10).

A pílula de progestina

  • Nos três primeiros meses de uso, usuários apresentaram uma média total de 6 a 12 dias de sangramento e manchas. Depois do primeiro ano de uso, a ocorrência de sangramento e manchas diminuiu para algo entre 4 e 9 dias (3).

  • Após cerca de um ano de uso, em torno de 20% dos usuários tomando pílulas feitas com progestina desogestrel (não disponível nos EUA) podem parar completamente de apresentar sangramento–isso é menos comum para outros tipos de pílulas de progestina (11).

  • Entre 10 e 50% dos usuários devem interromper esse método devido a irregularidades de sangramento (12).

O DIU hormonal

  • Nos primeiros três meses usando uma dose baixa de DIU contendo menos de 20mg de levonorgestrel, entre 37% e 56% dos usuários podem apresentar sangramento ou manchas que duram por mais de 14 dias seguidos. Cerca de 20 a 25% podem ter mais de um episódio de sangramento por mês (13,14).

  • Um estudo determinou que depois de cerca de um ano usando DIU hormonal contendo 52mg de levonorgestrel, metade dos usuários podem parar de apresentar sangramento completamente, e demais usuários apresentam uma média de 4 dias de sangramento e manchas por mês (15,16).

  • A pesquisa sugere que esse é o método de contracepção hormonal mais eficiente para lidar com sangramento menstrual intenso, com muitos estudos apontando que o sangramento decresce em mais de 90% dentro do período de um ano (17)!

  • No primeiro ano de uso, menos de 1 em cada 10 usuários interromperam o método devido a padrões de sangramento irregulares (15).

A injeção de 3 meses

  • Nos primeiros seis meses de uso, cerca de 10% dos usuários apresentam sangramento que dura mais do que 21 dias (18).

  • 12% dos usuários podem não apresentar nenhum sangramento nos primeiros três meses de uso e a média de dias de sangramento e manchas por mês pode ser de 7 (1).

  • Depois de cerca de um ano, aproximadamente a metade dos usuários não tem nenhum sangramento e os usuários de forma geral apresentam uma média de 3 dias de sangramento e manchas por mês (1).

  • Algumas pesquisas mostram que cerca de 20% dos usuários pára de usar esse método devido aos padrões de sangramento irregulares, incluindo não apresentar sangramento algum ou sangramento inesperado (19).

O implante

  • Nos primeiros três meses de uso, entre 15 e 20% dos usuários apresentam sangramentos que duram mais de 14 dias e cerca de 5% podem ter sangramentos frequentes (20).

  • 11% dos usuários podem não sangrar nos primeiros três meses de uso. Em média, os usuários tendem a ter sangramento ou manchas 7 dias por mês nos três primeiros meses de uso (1).

  • O padrão de sangramento médio de um usuário após um ano de uso é semelhante ao padrão nos primeiros três meses (1,21).

  • No primeiro ano de uso, cerca de 1 em cada 10 usuários descontinuam esse método devido a padrões irregulares de sangramento (22).

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