Ilustração: Marta Pucci
O que esperar nos dias após um aborto induzido
Se você tem acesso a um aborto legal, veja o que esperar.
Coisas importantes a saber sobre os dias após um aborto induzido:
Após um aborto medicado, espere algum sangramento
Cólicas também são comuns após abortos clínicos ou medicados
Sexo após um aborto é possível quando você achar que é se recuperou e é a hora
O aborto é comum, seguro, efetivo e salva vidas (1). Isso é o mais importante que posso dizer para alguém após um aborto, sendo uma ginecologista e obstetra certificada (OB/GYN) que se importa com todas as pessoas grávidas, não importando qual o desfecho de sua gestação.
Embora legislações locais mundo afora podem requerer uma consulta médica antes de um aborto, muitas pessoas não precisam de uma consulta presencial para proceder com seu aborto. E consultas para cuidados após o procedimento abortivo muitas vezes também não são necessárias. Este artigo irá revisar o que você pode esperar nas semanas depois de um aborto induzido desde uma perspectiva e opiniões de uma ginecologista e obstetra que provê aborto em diversas áreas dos Estados Unidos. Isto não significa que deva ser interpretado como conselho médico individual ou como substituição de informações clínicas pessoais que só seus provedores de saúde podem fornecer.
A Dra. Moayedi insiste: consulte profissionais de saúde ou busque ajuda se a qualquer momento após seu aborto você estiver encharcando mais de 4 absorventes em 2 horas; se você sofrer de dores que não passam com medicamentos; ou se você tiver febre acima de 38ºC, ou se você desmaiar ou perder a consciência.
Saber o que esperar logo após um aborto pode te ajudar a saber o que é típico nestas situações ou quando você precisa de acompanhamento após o procedimento. Explicaremos agora o que você pode esperar imediatamente após um aborto, como dores e sangramentos. Muita gente quer saber quando é possível após um aborto retornar ao trabalho, a exercícios, a atividades sexuais e outras atividades cotidianas, então responderei algumas destas questões típicas.
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O que esperar após um aborto medicado
Nos Estados Unidos, um aborto medicado geralmente envolve tomar dois tipos de pílulas: mifespristona e misoprostol. Imediatamente após tomar mifepristona, a maioria das pessoas não nota efeitos colaterais significativos. Algum sangramento, como sangramento de escape, pode acontecer (2, 3). O misoprostol deve ser tomado como instruído (2, 3). Outros sintomas como dores de cabeça já foram reportados (3), mas não são típicos.
Se por algum motivo você vomitar a mifepristona imediatamente após a ingestão, consulte seu (ua) médico(a) para decidir se outra dose é necessária, pois você pode ter expelido a medicação. Antes ou imediatamente após tomar a mifepristona, você deve ter um plano sobre onde e como irá tomar a próxima medicação: o misoprostol. Planeje estar em um espaço seguro e confortável com acesso a um banheiro para que você possa lidar com sangramentos. Após tomar o misoprostol, sangramentos podem começar até uma hora depois de você ingerir a medicação (4), então é recomendável tomá-la onde você planeja permanecer por todo esse processo. Evite dirigir ou ir a lugares após tomar misoprostol neste momento em que seu corpo ainda está expelindo restos de tecido da gravidez.
O que esperar após um aborto cirúrgico
Um aborto cirúrgico (também conhecido como aborto por aspiração, D&C, aborto na clínica ou AMIU- aspiração manual intrauterina) remove o conteúdo do útero, geralmente por sucção. A maioria das pessoas é monitorada de 5 minutos a uma hora após um aborto cirúrgico, dependendo do estágio da gestação (quantas semanas a pessoa está grávida), dos medicamentos de sedação, de leis locais ou de regulamentos do local. A maioria das pessoas pode voltar sozinha pra casa após um aborto cirúrgico de primeiro trimestre feito sem sedação médica. Mas se você for sedada, você precisará que alguém lhe busque. Muita gente sente fome após o aborto cirúrgico—não há grandes restrições sobre o que se pode comer após o procedimento.
Injeção de RhoGAM após um aborto
Se você tem um tipo sanguíneo negativo, provedores de saúde podem sugerir que você tome uma injeção chamada RhoGAM até 72 horas depois de seu aborto. Esta vacina protege você de uma proteína do sangue que pode estar presente no sangue do feto e misturar com seu sangue. Profissionais de saúde responsáveis por seu aborto podem dizer se você precisa ou não desta vacina, baseado em diretrizes próprias.
Os sangramentos após um aborto variam
O quanto e por quanto tempo você sangra depois de um aborto pode variar dependendo do tipo de aborto, de que semana você estava na gravidez e seu histórico médico e gestacional (2, 5). A maioria das pessoas reporta sangramentos intermitentes de alguns dias após ou de até seis semanas após um aborto. Os sangramentos podem parar e recomeçar e nem sempre seguem um padrão típico como ocorre com a menstruação—tanto leve quanto intensa. A ovulação pode retornar já até duas semanas depois de um aborto, então o sangramento menstrual é esperado a voltar de quatro a seis semanas após um aborto (5). Os sangramentos geralmente ocorrem mais após um aborto medicado do que depois de um aborto cirúrgico (3).
Cuidados posteriores podem incluir "descanso do ventre" ou evitar usar absorventes internos de 2 a 4 semanas após o aborto. No entanto, não há evidência médica para suportar tais recomendações. Eu geralmente aconselho pacientes a não usarem tais absorventes enquanto a gravidez é expelida em um aborto medicado (após tomar misoprostol), já que os tecidos precisam sair do corpo. Uma vez que os tecidos gestacionais são expelidos e o processo de aborto medicado é completado, você pode voltar a usar absorvente interno outra vez.
Os copos menstruais são mais seguros para serem usados durante o processo do aborto medicado. Os copinhos comportam um volume específico de coleta, então observar quantas vezes você esvaziou o copo durante o processo abortivo pode ajudar seu(ua) médico(a) a decidir se seu sangramento está dentro do padrão esperado. Como mencionado anteriormente, se você encharcar 4 absorventes cerca de 2 horas após um aborto, você deve buscar atenção médica (3).
Mas como essas medidas de quatro absorventes encharcados podem ser observadas nos copos menstruais? Um absorvente super ou ultra (para fluxos intensos) comporta cerca de 15 a 18 ml de sangue, então quatro absorventes encharcados em 2 horas após o aborto representam de 60 a 72 ml. Os copinhos menstruais tem capacidades variadas, geralmente de 20 a 70 ml. Você deve observar quantos mililitros de sangue seu copo comporta, para calcular quantas vezes ele precisa encher em duas horas para representar 70 ml.
As dores após um aborto podem ser sentidas como cólicas ou pressão
É comum sentir algumas cólicas, sensações doloridas gerais e de pressão imediatamente após os diversos tipos de aborto (3, 6). Essas cólicas pós aborto podem ser sentidas como uma menstruação muito intensa ou como contrações de diarreias (6). Dores e cólicas após um aborto duram tipicamente apenas alguns dias (6).
A maioria das pessoas pode tratar bem a dor após um aborto induzido com doses maiores de ibuprofeno (800 mg a cada 8 horas) juntamente com uma bolsa de água quente. Que tem alergia ou contraindicação ao ibuprofeno e quem sofre de maiores complicações com dores pode necessitar de algumas pílulas de medicamentos narcóticos para controle da dor. Alguns profissionais de saúde podem receitar alguns desses medicamentos narcóticos em casos de aborto medicado ou aborto clínico de segundo trimestre, mas alguns prefiram evitar o uso de tais fármacos. Se a sua dor não é controlada com altas doses de ibuprofeno ou medicamentos narcóticos mais fortes fale com seu(ua) médico(a).
Avalie o seu caso para decidir sobre folga no trabalho e a prática de exercícios
Num mundo justo e igualitário, cada pessoa teria acesso a folgas do trabalho, sem descontos, para recuperação física e emocional após qualquer resultado de uma gestação: nascimento, aborto, gravidez ectópica ou aborto espontâneo.
Quando você pode retornar ao trabalho é uma decisão única para você e sua recuperação. A recuperação física e emocional pode variar para cada pessoa e cada gestação. Algumas pessoas podem querer até realizar o procedimento na manhã e retornar ao trabalho no mesmo dia. Outras talvez precisem de um mês para recuperarem-se emocionalmente antes de voltar ao trabalho. Ambas necessidades são possíveis e compreensíveis.
Se o seu trabalho envolve atividades intensas ou pesadas, considere tirar ao menos um ou dois dias de folga após o aborto, para recuperação física. Se você trabalha de casa ou consegue trabalhar sentada a maioria do dia, então é esperado que você consiga voltar ao trabalho no dia seguinte de um aborto. Não retorne ao trabalho no mesmo dia que um aborto clínico em que você foi sedada por medicamentos. No caso de um aborto medicado, você pode retornar ao trabalho depois de tomar miepristona e depois de tomar misoprostol.
Você pode voltar a exercita-se quando sentir que é a hora (7). Mas logo após um aborto induzido não é o momento de iniciar um novo treino ou ir fundo em levantamento de pesos e treinos de muita intensidade. Se você geralmente treina diariamente e sente que já conseguiria fazê-lo após seu aborto, ouça seu corpo. Comece devagar e retorne ao seu ritmo normal pouco a pouco nos dias e semanas seguintes. Se você notar aumento de sangramento e de dores após algum exercício, diminua intensidade imediatamente ou pare o treino.
Permita seu corpo ter tempo para recuperar-se.
Sexo após um aborto é possível quando você achar que é a hora
Você pode ter sexo vaginal após um aborto quando você sentir-se pronta para tanto (7). Embora recomendações após um aborto geralmente afirmem que é necessário esperar de 2 a 4 semanas para a prática de sexo vaginal, isto não é uma recomendação comprovada cientificamente (5). Não pratique sexo vaginal no dia em que você tomar misoprostol ou enquanto você ainda estiver expelindo a gestação. E não pratique sexo vaginal se você estiver usando dilatadores cervicais como preparação para um aborto de segundo trimestre
Há muitos detalhes sobre um aborto
A sua experiência após um aborto depende do tipo e do procedimento, de quantas semanas era sua gestação e seu histórico médico. É bom saber o quanto você pode sangrar ou quanta dor você pode sofrer, para assim você planejar-se de acordo. Há quem queira voltar às atividades cotidianas rapidamente após um aborto, assim como há quem necessite esperar alguns dias.
Você pode excluir de seu Clue app um ciclo atípico que seja resultado de mudanças como gravidez, aborto espontâneo ou um aborto.
Em nosso segundo artigo, a Dra. Moayedi discorre sobre o que você pode esperar nas semanas após um aborto, além de outros tópicos relacionados como contraceptivos, a conversa sobre aborto, mitos sobre abortos e a saúde mental após um procedimento.
Terminologias
Aborto induzido: termo médico para distinguir um aborto de um aborto espontâneo. O que costumamos pensar ser um "aborto" é o aborto induzido (3).
Aborto medicado: refere-se a qualquer medicação única ou combinada que pode induzir um aborto (3). Protocolos de aborto medicado também podem ser usados para acompanhar um caso de aborto espontâneo. Antes da invenção da mifepristona, abortos medicados tipicamente eram feitos com uma combinação de misoprostol e metotrexato (8). Atualmente, a maioria dos abortos medicados realizados nos EUA é feita com uma combinação de mifepristona e misoprostol (3). Mundo afora, a combinação mifepristona/misoprostol também é bem usada, assim como o uso de misoprostol individualmente—muitas vezes com múltiplas doses por maior eficácia (9). Um aborto induzido no segundo trimestre com oxitocina também é um tipo de aborto medicado, assim como quaisquer outros abortos induzidos com medicamentos (9). Outras terminologias comum para aborto medicado são aborto médico, pílula do aborto ou RU-486. E aborto medicado não é a mesma coisa que contracepção de emergência (a pílula do "dia seguinte").
Aborto cirúrgico: o aborto cirúrgico também é conhecido como aborto por aspiração, dilatação e curetagem (D&C) ou dilatação e evacuação (D&E) (10).
