Illustration: Marta Pucci
Die Wahrheit über die Periodenkacke
Der Menstruationszyklus und der Stuhlgang
Das Wichtigste zum Thema:
Steigende Progesteronwerte vor deiner Periode können die Darmbewegung verlangsamen, was Verstopfung begünstigt
Während deiner Periode können Prostaglandine die Darmbewegung beschleunigen, was zu Durchfall oder weichem Stuhl führen kann
„Perioden-Stuhlgang“ ist nicht dasselbe wie das Reizdarmsyndrom (RDS) – aber wenn du an RDS leidest, können hormonelle Schwankungen rund um deinen Menstruationszyklus deine Symptome verschlimmern
Wenn du deine Stuhlgewohnheiten parallel zu deinem Menstruationszyklus in der Clue-App trackst, kannst du im Laufe der Zeit Muster erkennen
Was ist der Perioden-Stuhlgang?
„Perioden-Stuhlgang“ (umgangssprachlich auch „Periodenkacke“) bezeichnet Veränderungen der Stuhlgewohnheiten, die viele Menschen vor oder während ihrer Periode beobachten. (1). Zu diesen Veränderungen können Durchfall, Verstopfung, Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen gehören (2).
Durchfall tritt während der Periode tendenziell häufiger auf, während Verstopfung eher in den Tagen vor Beginn der Blutung auftritt (1). Das Gegenteil kann zwar auch vorkommen, ist aber seltener (1).
Warum verändert deine Periode deine Verdauung?
Während deines gesamten Menstruationszyklus steigen und sinken die Spiegel der Hormone Östrogen und Progesteron (3). Diese Hormone wirken sich nicht nur auf das Fortpflanzungssystem aus (4). Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass sie auch auf das glatte Muskelgewebe des Darms wirken, das dabei hilft, Abfallstoffe durch den Darm zu befördern (4).
Östrogen kann zudem beeinflussen, wie empfindlich dein Verdauungssystem auf Schmerzen oder Beschwerden reagiert, was erklären könnte, warum Symptome wie Blähungen, Bauchschmerzen und Veränderungen der Stuhlgewohnheiten im Laufe des Zyklus variieren können (5).
Wenn es um den Perioden-Stuhlgang geht, spielen Progesteron und Prostaglandine zwei wichtige Rollen.
In den Tagen vor deiner Periode ist der Progesteronspiegel am höchsten. Das kann die Darmbewegung verlangsamen und Verstopfung begünstigen (4).
Sobald deine Periode einsetzt, helfen Prostaglandine der Gebärmutter, sich zusammenzuziehen, um die Gebärmutterschleimhaut abzustoßen. Sie können auch die Darmbewegung beschleunigen, was möglicherweise zu Durchfall oder weichem Stuhl führen kann (4).
So wirken sich Prostaglandine und Progesteron während des gesamten Menstruationszyklus auf den Darm aus.
Progesteron: Warum du vor deiner Periode unter Verstopfung leiden könntest
Progesteron ist ein Hormon, dessen Spiegel nach dem Eisprung ansteigt und seinen höchsten Wert erreicht, bevor die Menstruationsblutung einsetzt (6). Seine Hauptaufgabe besteht darin, die Gebärmutter auf eine mögliche Schwangerschaft vorzubereiten und sie zu unterstützen, falls es zu einer Empfängnis kommt (7).
Untersuchungen zeigen, dass die Muskeln des Verdauungstrakts Progesteronrezeptoren enthalten (Proteine im Inneren und auf der Oberfläche von Zellen, die auf Progesteron reagieren) (8).
Man geht davon aus, dass Progesteron, wenn es an diese Rezeptoren bindet, die Muskelkontraktionen verlangsamt, die Abfallstoffe durch das Verdauungssystem befördern (4,8). Infolgedessen tritt Verstopfung in den Tagen vor deiner Periode häufiger auf (1,4).
Prostaglandine: Der Zusammenhang zwischen Krämpfen und Durchfall
Prostaglandine sind hormonähnliche Substanzen, die der Körper aus Fettsäuren bildet (9). Sie erfüllen im Körper verschiedene Aufgaben, darunter den Schutz der Magenschleimhaut, die Unterstützung der Blutgerinnung sowie das Auslösen von Entzündungen und Schmerzen als Reaktion auf Verletzungen (9).
Während der Periode helfen sie der Gebärmutter, sich zusammenzuziehen, um ihre Schleimhaut abzustoßen (10). Ein höherer Prostaglandinspiegel führt zu stärkeren Gebärmutterkontraktionen, von denen angenommen wird, dass sie zu Krämpfen beitragen (11).
Prostaglandine werden auch im Darm produziert, wo sie möglicherweise die glatte Muskulatur anregen, die den Stuhl durch den Darm befördert (12).
Es ist auch möglich, dass die während der Periode freigesetzten Prostaglandine zu häufigeren Stuhlgängen beitragen, obwohl Forscher noch untersuchen, wie genau dies geschieht (12,13) .
Prostaglandine können zudem beeinflussen, wie Flüssigkeiten und Elektrolyte (Mineralstoffe wie Natrium und Kalium) durch den Darm transportiert werden (13). Zusammen können diese Effekte in den ersten Tagen deiner Periode zu weicherem Stuhl, Durchfall oder häufigerem Stuhlgang führen (4,12,13).
Kann Ibuprofen bei „Periodenkacke“ helfen?
Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen wirken, indem sie das Enzym blockieren, mit dem der Körper Prostaglandine bildet (14). Da Prostaglandine zu Krämpfen beitragen, werden NSAR häufig zur Linderung von Regelschmerzen eingesetzt (14).
Sie können manchen Menschen auch bei menstruationsbedingten Verdauungsbeschwerden helfen, obwohl es nur begrenzte Belege dafür gibt, dass sie Durchfall lindern (14).
Wenn du erwägst, ein NSAID zur Linderung von Verdauungsbeschwerden während deiner Periode einzunehmen, sprich das zuerst mit einer medizinischen Fachkraft ab. Diese Medikamente können Nebenwirkungen haben und sind nicht für jeden geeignet (15).
Ist es „Perioden-Stuhlgang“ oder ein Reizdarmsyndrom (RDS)?
„Periodenkacke“ hängt im Allgemeinen mit deinem Zyklus zusammen und tritt meist in den Tagen kurz vor oder während der Periodenblutung auf (4).
RDS hingegen ist eine chronische Erkrankung, die wiederkehrende Bauchschmerzen und Veränderungen der Stuhlgewohnheiten verursacht, darunter Verstopfung, Durchfall oder beides (16).
Medizinisches Fachpersonal diagnostiziert RDS in der Regel, wenn jemand mindestens drei Monate lang mindestens einmal pro Woche Bauchschmerzen hat und die Symptome mindestens sechs Monate vor der Diagnose begonnen haben (17).
Die Schmerzen müssen außerdem mit mindestens zwei der folgenden Punkte in Verbindung stehen (17):
Sie stehen im Zusammenhang mit dem Stuhlgang
Sie stehen im Zusammenhang mit einer Veränderung der Häufigkeit des Stuhlgangs
Sie stehen im Zusammenhang mit einer Veränderung des Aussehens des Stuhls
Menschen mit RDS oder einer entzündlichen Darmerkrankung (IBD) stellen möglicherweise fest, dass sich ihre Darmbeschwerden im Zusammenhang mit ihrem Zyklus verändern (17,18).
Beispielsweise leiden Menschen mit RDS im Vergleich zu Menschen ohne RDS häufig unter stärkeren Bauchschmerzen, Verstopfung und Durchfall rund um ihre Periode (18).
Außerdem kann es bei ihnen während der Lutealphase – wenn der Progesteronspiegel vor Beginn der Periodenblutung am höchsten ist – häufiger zu Verstopfung kommen (17).
Eine medizinische Fachkraft kann dir helfen festzustellen, ob deine Symptome mit deinem Zyklus oder einer anderen Verdauungsstörung zusammenhängen.
Die Darm-Hirn-Verbindung
Dein Verdauungssystem und dein Gehirn kommunizieren ständig über ein Netzwerk aus Nerven, Hormonen und chemischen Signalen (19). Dies wird als „Darm-Hirn-Verbindung“ oder „Darm-Hirn-Achse“ bezeichnet (19).
Stress kann diese Verbindung beeinflussen. Beispielsweise berichten Menschen mit einem schwereren prämenstruellen Syndrom (PMS) oft von einem höheren Stresslevel vor ihrer Periode (20). Als Reaktion auf Stress schüttet der Körper Stresshormone aus, die die Empfindlichkeit des Darms erhöhen und die Darmbewegung beschleunigen können, was zu Verdauungsbeschwerden beitragen kann (19).
Forschungsergebnisse deuten zudem darauf hin, dass Stimmungsschwankungen und Verdauungsbeschwerden im Laufe des Zyklus oft gemeinsam auftreten.
In einer Studie mit mehr als 33.000 von Clue-Nutzer:innen getracken Zyklen berichteten Personen, die Stimmungsschwankungen angaben, in allen Phasen des Zyklus auch häufiger über Magen-Darm-Beschwerden (21). Allerdings untersuchen Forscher noch immer, wie genau sich diese Symptome gegenseitig beeinflussen (21).
Wenn du sowohl deine Stimmungsschwankungen als auch deine Verdauungsbeschwerden in der Clue-App trackst, kannst du vielleicht persönliche Muster erkennen und erhältst nützliche Informationen, die du mit einer medizinischen Fachkraft besprechen kannst.
Kann hormonelle Verhütung helfen?
Hormonelle Verhütung kann helfen. Kombinierte hormonelle Verhütungsmittel, darunter die Pille, das Pflaster und der Vaginalring, enthalten synthetisches Östrogen und Gestagen, die zusammenwirken, um den Eisprung zu unterdrücken (4,22).
Außerdem verdünnen sie die Gebärmutterschleimhaut und mildern den natürlichen Anstieg und Abfall von Östrogen und Progesteron während deines Zyklus ab (4,22).
Eine dünnere Gebärmutterschleimhaut produziert in der Regel weniger Prostaglandine, was zu schwächeren Blutungen und weniger Krämpfen führen kann (23).
Kombinierte orale Verhütungspillen reduzieren nachweislich Menstruationsschmerzen im Vergleich zu einem Placebo (einer wirkstofffreien Pille) (24).
Für manche Menschen können niedrigere Prostaglandinwerte auch eine geringere Stimulation des Darms und weniger Verdauungsbeschwerden rund um die Periode bedeuten (4,25). Allerdings treten auch bei der Einnahme hormoneller Verhütungsmittel noch in gewissem Maße Veränderungen der Prostaglandinwerte auf (4,25).
Wenn Verdauungsbeschwerden rund um deine Periode regelmäßig dein tägliches Leben beeinträchtigen, sprich mit einer medizinischen Fachkraft darüber, ob hormonelle Verhütungsmittel eine geeignete Option für dich sein könnten.
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So gehst du mit „Perioden-Stuhlgang“ um
Es gibt nur wenige Forschungsergebnisse dazu, wie man Verdauungsbeschwerden behandelt, die speziell rund um die Periode auftreten. Die folgenden Tipps basieren auf allgemeinen Empfehlungen zum Umgang mit Durchfall und Verstopfung und können helfen, periodenbedingte Verdauungsbeschwerden zu lindern.
Wenn du während deiner Periode Durchfall bekommst
Bei Durchfall verliert dein Körper schnell Flüssigkeit, und eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr ist das Wichtigste, was du tun kannst (26).
Trink reichlich Flüssigkeit
Wasser, Suppen und Brühe können helfen, die durch Durchfall verlorenen Flüssigkeiten und Salze zu ersetzen (27). Orale Rehydrationslösungen, die Wasser, Zucker und Elektrolyte wie Natrium und Kalium enthalten, können ebenfalls helfen, verlorene Flüssigkeiten und Mineralstoffe zu ersetzen (27).
Vermeide bestimmte Getränke
Manche Menschen stellen fest, dass Fruchtsäfte, zuckerhaltige Limonaden, Milchprodukte und koffeinhaltige Getränke den Durchfall verschlimmern (26).
Kaffee und andere koffeinhaltige Getränke können den Darm anregen und dadurch möglicherweise weichen Stuhl oder Verdauungsbeschwerden verschlimmern (28). Denk daran, dass Koffein auch in Tee, Energy-Drinks und Kombucha enthalten ist (29).
Wenn du vor deiner Periode unter Verstopfung leidest
Ein paar Anpassungen bei der Ernährung und im Lebensstil können helfen, Verstopfung vor deiner Periode zu lindern:
Erhöhe deine Ballaststoffzufuhr schrittweise
Ballaststoffe erhöhen das Volumen des Stuhls und machen ihn weicher, wodurch er leichter ausgeschieden werden kann (30,31). Gute Ballaststoffquellen sind Vollkornprodukte, Obst, Gemüse und Kleie (26).
Wenn du ein Ballaststoffpräparat einnimmst, steigere die Dosis langsam, um Blähungen zu vermeiden (31).
Achte auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr
Wenn du den ganzen Tag über genug Wasser trinkst – besonders wenn du deine Ballaststoffzufuhr erhöhst –, kann das bei Verstopfung besser helfen als die Erhöhung der Ballaststoffzufuhr allein (32).
Beweg dich
Regelmäßige körperliche Aktivität kann das Risiko für Verstopfung senken, auch wenn die Beweislage speziell für menstruationsbedingte Verstopfung begrenzt ist (33).
Umgang mit Bauchschmerzen und Krämpfen
Da Prostaglandine sowohl in der Gebärmutter als auch im Darm Kontraktionen auslösen können, leiden manche Menschen neben Verdauungsbeschwerden wie Bauchschmerzen auch unter Menstruationskrämpfen (4,13).
Ein paar Dinge, die helfen können:
Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs): Diese Medikamente können helfen, Menstruationskrämpfe und Bauchbeschwerden zu lindern, indem sie die Prostaglandinproduktion reduzieren (15).
Allerdings können NSAIDs bei manchen Menschen den Magen, die Nieren und das Herz beeinträchtigen (15). Halte dich immer an die empfohlene Dosierung und sprich mit einer medizinischen Fachkraft, bevor du sie regelmäßig gegen Menstruationsbeschwerden einnimmst (15).
Wärme: Das Auflegen einer warmen Kompresse oder eines Heizkissens auf deinen Unterbauch kann helfen, die Bauchmuskeln zu entspannen und Menstruationskrämpfe zu lindern (35).
Zwar wird Wärme bei Menstruationsbeschwerden allgemein empfohlen, doch gibt es nur wenige Forschungsergebnisse speziell zu ihren Auswirkungen auf menstruationsbedingte Verdauungsbeschwerden.
Wann du einen Arzt aufsuchen solltest
Verdauungsbeschwerden rund um deine Periode sind normal, doch manche Symptome können ein Anzeichen für eine zugrunde liegende Erkrankung sein oder erfordern sofortige ärztliche Hilfe.
Wende dich an einen Arzt, wenn du eines der folgenden Symptome hast:
Schwarzer oder teerartiger Stuhl oder hellrotes Blut im Stuhl (26)
Durchfall, der länger als zwei Tage anhält (26)
Fieber (26)
Starke Bauchschmerzen (26)
Erbrechen in Verbindung mit Magen-Darm-Symptomen (36)
Anzeichen von Dehydrierung, wie Schwindel, trockener Mund oder dunkler Urin (26)
Schmerzen beim Stuhlgang oder beim Wasserlassen während deiner Periode, was ein Symptom für Endometriose sein kann (37)
Schmerzen beim Sex (38)
Starke oder sehr schmerzhafte Perioden (38)
Das Tracking deiner Verdauungserfahrungen kann dir helfen, während deines gesamten Zyklus den Überblick über deine Magen-Darm-Symptome zu behalten. Indem du deine Symptome dokumentierst – einschließlich Veränderungen der Stuhlgewohnheiten, Bauchschmerzen, wann die Symptome typischerweise auftreten und was gegebenenfalls zur Linderung beiträgt –, erstellst du eine detailliertere und zuverlässigere Aufzeichnung, als es das Gedächtnis allein leisten kann (39).
Teile diese Informationen mit deinen Ärztinnen und Ärzten, damit ihr gemeinsam die Muster deines Körpers erkennen und fundierte Entscheidungen für deine Behandlung treffen könnt (39).
Warum es wichtig ist, deine Daten mit Clue zu tracken
Mit der Clue-App ist es ganz einfach, beim Tracking deiner Symptome noch einen Schritt weiter zu gehen. Neben deinen Zyklusdaten kannst du in der App auch deine Stuhlgewohnheiten erfassen, um zu erkennen, ob Verdauungsbeschwerden tendenziell zu denselben Zeitpunkten in deinem Zyklus auftreten.
Du kannst auch andere Aspekte wie Stimmung, Schlaf und Bewegung erfassen. Wenn du diese Muster gemeinsam betrachtest, kannst du möglicherweise erkennen, was deine Verdauungsbeschwerden verbessert oder verschlimmert, und im Laufe der Zeit nützliche Anhaltspunkte für Gespräche mit deinem Arzt oder deiner Ärztin gewinnen (4).
Es kann auch dabei helfen, festzustellen, ob deine Symptome im Hinblick auf Erkrankungen wie Endometriose oder Reizdarmsyndrom (RDS) weiter abgeklärt werden sollten (39).
Regelmäßiges Tracking – statt nur dann, wenn sich etwas nicht richtig anfühlt – kann dir helfen, im Laufe der Zeit ein umfassenderes Bild deiner Gesundheit zu gewinnen (41). Nach ein paar Monaten konsequenter Aufzeichnung werden Muster möglicherweise deutlicher, was gezielte, fundierte Gespräche mit deinem Arzt oder deiner Ärztin erleichtert (40).
FAQs
Warum riecht der Stuhl während der Periode so schlecht?
Es gibt nur sehr wenige Forschungsergebnisse dazu, warum sich der Stuhlgeruch während der Periode verändern kann. Wir wissen jedoch, dass Darmbakterien auf natürliche Weise Verbindungen produzieren, darunter Schwefelwasserstoff, der zum Stuhlgeruch beiträgt (42).
Veränderungen in der Geschwindigkeit, mit der der Stuhl während der Menstruation durch den Darm wandert, können die Produktion dieser Verbindungen beeinflussen, doch dies wurde im Zusammenhang mit der Menstruation noch nicht speziell untersucht (43).
Warum tut es weh, während meiner Periode auf die Toilette zu gehen?
Prostaglandine lösen Kontraktionen sowohl in der Gebärmutter als auch im Darm aus (4). Aus diesem Grund leiden manche Menschen während des Stuhlgangs unter Menstruationskrämpfen und Bauchbeschwerden (4,13).
Wenn die Schmerzen stark oder anhaltend sind, sprich mit einer medizinischen Fachkraft darüber, dich auf eine zugrunde liegende Erkrankung untersuchen zu lassen (17,39).
Kann hormonelle Verhütung bei meinen Menstruationsbeschwerden beim Stuhlgang helfen?
Hormonelle Verhütung kann helfen. Kombinierte hormonelle Verhütungsmittel können dazu beitragen, den Hormonspiegel zu stabilisieren, die Gebärmutterschleimhaut zu verdünnen und die Prostaglandinproduktion zu verringern. Das kann zu einer schwächeren Periode, weniger Krämpfen und bei manchen Menschen zu weniger Verdauungsbeschwerden rund um die Periode führen (4,22,23,25).
