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Ilustração: Marta Pucci

Contraceptivos

Por que contraceptivos hormonais falham?

Quais são as chances do seu método anticoncepcional falhar?

por Sarah Toler, DNP, Science Writer for Clue Revisado por Laurie Ray, DNP, Science Writer at Clue
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*Tradução: Juliana Secchi

Coisas importantes a saber:

  • Contraceptivos hormonais costumam funcionar quando são usados de forma correta e consistente.

  • Gestações indesejadas estão em declínio devido ao aumento do acesso à contracepção eficaz.

  • O comportamento humano pode influenciar no que diz respeito aos contraceptivos hormonais serem menos eficientes. A eficácia de qualquer método depende da relação de uso típico x perfeito.

  • O monitoramento do seu contraceptivo hormonal no Clue pode ajudar a evitar falhas

Em grande parte das vezes, contraceptivos hormonais não falham. Quando as pessoas usam contraceptivos hormonais de maneira consistente e correta, a gravidez ocorre em apenas 0.05 a 0.3% das pessoas (dependendo do método) no período de um ano de uso (1). (Compare isso com os 85% das pessoas que engravidam dentro do período de um ano, quando não usam contraceptivos.)

Quase metade das gestações não é intencional, mas esse número está em declínio, provavelmente devido à crescente disponibilidade de métodos contraceptivos altamente eficazes (2).

Se os anticoncepcionais são tão eficazes, por que ouvimos tantas histórias de pessoas engravidando enquanto os usam? Geralmente é porque, como seres humanos, estamos mais dispostos a erros do que a tecnologia médica por trás dos métodos contraceptivos.

Quando falamos sobre contraceptivos e por que certos métodos falham, é importante fazer uma distinção entre uso perfeito (ou ideal) e uso típico (1).

  • O uso típico se refere a como as pessoas realmente usam um tipo de contraceptivo, mesmo que usem de forma inconsistente ou incorreta.

  • O uso perfeito reflete o quão eficaz é o tipo de contraceptivo se usado exatamente como prescrito (3).

Embora alguns comportamentos possam colocar uma pessoa em risco de falha de seu contraceptivo, há vezes em que o contraceptivo falha sem motivo real e sem ninguém para culpar. Contracepção é uma tecnologia moderna, e nenhuma tecnologia é perfeita (1).

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Por que contraceptivos hormonais falham?

Contraceptivos hormonais trabalham para prevenir a gravidez por meio da interrupção da ovulação e/ou do espessamento do muco cervical (1, 4). O comportamento humano é um fator comum no motivo pelo qual esses métodos falham. Abaixo abordamos com maior detalhamento os diferentes contraceptivos hormonais e os fatores que podem causar falhas.

A pílula

Taxa de falha: 9% no uso típico, 0.3% no uso ideal (1)

O comportamento humano é a razão mais comum pela qual as pílulas anticoncepcionais falham (1). A maioria das pessoas que toma pílula esquece de tomar uma ou mais por mês (5), enquanto outras têm dificuldade de completar a prescrição mensalmente (6). Algumas pessoas podem parar de tomar porque estão preocupadas com os efeitos colaterais (1).

Tomar medicamentos como certos antibióticos, alguns anticonvulsivantes e a erva de São João podem tornar a pílula menos eficaz (7, 8). Vômito por períodos prolongados ou diarréia podem impedir a absorção da pílula e levar à gravidez se um método adicional não estiver sendo usado (9).

O adesivo

Taxa de falha: 9% no uso típico, 0.3% no uso ideal (1)

O adesivo contém hormônios assim como a pílula, mas adere à pele (1). O adesivo pode falhar caso se desprenda e não for substituído, ou se não for substituído semanalmente (1).

O anel vaginal

Taxa de falha: 9% no uso típico, 0,3% no uso ideal (1)

O anel vaginal é inserido dentro da vagina para liberar hormônios (1). O anel vaginal pode falhar se for retirado acidentalmente durante o sexo, pelo uso de absorvente interno ou após evacuação e não for reinserido dentro de três horas (1). Também pode ocorrer falha na prevenção da gravidez se um mesmo anel vaginal for usado por mais de quatro semanas (1).

A injeção

Taxa de falha: 6% no uso típico, 0.2% no uso ideal (1)

A injeção contém progestina (uma forma sintética de progesterona) que dura três meses (1). Pode falhar se uma pessoa não receber sua próxima dose a tempo, ou se for administrada incorretamente (10).

O implante

Taxa de falha 0.05% no uso típico, 0.05% no uso ideal (1, 11)

Implantes hormonais são hastes finas que são inseridas sob a pele no braço (1). Embora o implante seja uma das formas mais eficazes de contracepção (1), pode falhar se não for inserido corretamente ou se uma pessoa estiver tomando medicamentos antiepilépticos (12).

Por que DIUs falham?

DIU hormonal

Taxa de falha: 0.2% no uso típico, 0.2% no uso ideal (1)

Dispositivos intra-uterinos, ou DIUs, são pequenos implantes colocados dentro do útero. Enquanto o DIU hormonal engrossa o muco cervical e às vezes impede a ovulação, como outros métodos hormonais contraceptivos, a presença do DIU no interior do útero também causa inflamação que é tóxica tanto para o esperma quanto para os óvulos (1).

Um DIU pode falhar se não for colocado corretamente pelo profissional de saúde ou se for expelido do útero (1). Toda anatomia humana varia um pouco de pessoa para pessoa, e os útero têm uma variedade de formas, tamanhos e posições. Alguém com um útero menor que a média, com formato ou posicionamento atípico pode estar mais propenso à falha do DIU, porque, se o dispositivo não estiver na posição adequada, poderá ser menos eficaz ou ter maior probabilidade de ser expulso (13).

Embora o DIU de cobre não contenha hormônios, incluímos aqui as taxas de falha para melhor comparação e entendimento.

DIU de cobre

Taxa de falha: 0.8% no uso típico, 0.6% no uso ideal (1)

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Como evitar que seu contraceptivo falhe

1. Use dois métodos contraceptivos ao mesmo tempo (1).

Não, isso não significa usar dois preservativos ao mesmo tempo. Significa combinar um método hormonal com outro método que não envolva hormônios, mas que ainda seja eficaz na prevenção da gravidez. Algumas boas opções são preservativos, espermicidas ou coito interrompido (ou método de retirada).

2. Se você faz uso da pílula e precisa de um lembrete para tomá-la, o Clue pode te enviar uma notificação de lembrete da pílula anticoncepcional. Você também pode monitorar quando você toma suas pílulas.

Se você esquecer ou pular uma pílula e não sabe o que fazer, o Clue pode te orientar na diferença entre uma pílula tomada, atrasada e esquecida e te informar qual é o próximo passo.

Escolher um método contraceptivo é uma decisão importante, mas somente porque um método é o mais eficaz não significa que seja o mais eficaz para você.

Embora as pílulas tenham impedido milhões de gestações, elas não funcionarão se você souber que não é o seu forte lembrar-se de tomá-las todos os dias.

3. Explore opções que não demandam esforço diário.

O adesivo é uma boa opção para muitas pessoas porque você só precisa lembrar de trocar uma vez na semana. A aplicação geralmente é muito fácil, mas se você usa muitos cremes, loções ou filtros solares, pode não aderir bem. Você precisa ter certeza que sua pele esteja limpa e seca antes de anexar o adesivo e pressioná-lo por dez segundos. Depois, verifique se todas as bordas estão grudadas na pele—as bordas soltas podem fazer com que o adesivo seja arrancado (1).

O anel vaginal também precisa ser trocado com menor frequência. Se você não tem problemas para lembrar de trocá-lo todos os meses, você só precisa lembrar de verificar se ele ainda está inserido após o sexo, o uso de absorventes internos e após evacuar.

O DIU e o implante são os métodos menos sujeitos ao erro humano, já que você não precisa se preocupar em tomá-los ou alterá-los com frequência, mas eles podem ser inseridos incorretamente pelo profissional de saúde ou serem expulsos após a inserção. Após a inserção do seu DIU ou implante, você pode pedir ao seu profissional de saúde para te mostrar como você deve senti-lo para saber que está ali—e então verifique-o com frequência.

Se você estiver com problemas para usar seu contraceptivo de maneira correta e consistente, converse com seu profissional de saúde sobre como tentar uma nova opção.

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