Arrêter la contraception

Ce qu'il faut savoir sur l'arrêt du contraceptif :

1. Les contraceptifs hormonaux empêchent la grossesse en stoppant l'ovulation

2. L'arrêt de la contraception ne nécessite pas de se "détoxer"

3. La plupart des personnes qui essaient de concevoir tomberont enceint·e·s dans l'année qui suit

Une idée fausse très répandue veut que l'utilisation de la contraception rende plus difficile de tomber enceint·e à l'avenir (1, 2, 3).

Les contraceptifs hormonaux préviennent la grossesse en empêchant le corps d'ovuler (la libération d'un ovocyte) (4). Après le retrait ou l'arrêt du contraceptif, l'ovulation revient généralement ainsi que les possibilités de grossesse (4). 

Combien de temps faut-il pour tomber enceint·e après l’arrêt du contraceptif ?

De nombreuses personnes conçoivent un·e enfant quelques mois seulement après avoir arrêté la contraception (1, 4, 5).  Le temps que met le contraceptif à quitter l'organisme dépend de sa composition et de la façon dont il est placé dans l'organisme (4). Certains contraceptifs mettent plus de temps à quitter le corps que d'autres (nous avons détaillé chacun d’entre eux ci-dessous). 

En général, 84 à 90 % des personnes qui essaient de concevoir tomberont enceint·e·s dans l'année qui suit l'arrêt de la contraception en ayant des rapports sexuels 2 à 3 fois par semaine - que l’arrêt du contraceptif soit récent ou non (4,6,7). Ceci est vrai pour toutes les méthodes contraceptives (1, 4, 8).

L'arrêt de la contraception ne nécessite pas de se "détoxer"

On ne peut rien faire pour accélérer le processus d'élimination des contraceptifs de l'organisme. Le corps éliminera de lui-même les molécules, y compris les hormones des contraceptifs. 

La grossesse redevient possible dès la reprise de l'ovulation (4). Il n'y a pas lieu de vous inquiéter si vous tombez encein·t·e immédiatement après avoir arrêté votre contraception (9). Les études montrent que les hormones de contraception ne sont pas nocives pour le développement du fœtus (9). 

La conception n'est pas non plus affectée si vous avez sauté des "règles" (saignements de privation) pendant que vous étiez sous contraception (4).

Combien de temps les hormones de chaque moyen de contraception mettent-elles à quitter le corps ?

Si vous souhaitez concevoir après avoir arrêté la contraception, vous pouvez commencer à essayer sans attendre. Il n'y a aucun bénéfice à attendre quel que soit la méthode de contraception. 

Votre corps doit ovuler pour tomber encein·t·e (4). Selon la méthode que vous utilisez, le temps nécessaire pour commencer à ovuler peut différer (4).

Contraceptifs hormonaux combinés

Les contraceptifs combinés se composent de versions synthétiques de deux hormones : l'œstrogène et la progestérone (4). Ce sont l'éthinylestradiol (EE) et la progestérone (4). 

La pilule (éthinylestradiol (EE) et progestérone) 

Les cycles menstruels naturels et l'ovulation commencent souvent immédiatement après l'arrêt des contraceptifs oraux combinés (COC), mais le retour des règles peut prendre quelques mois (10). 

La pilule a été mise sur le marché il y a environ 65 ans et elle contenaità l'époque beaucoup plus d'éthinylestradiol (EE) que les versions modernes (4, 11). Du fait que les versions précédentes contenaient de telles quantités d'hormones, il se peut qu'elles aient mis plus de temps à être éliminées de l'organisme. C'est peut-être de là que vient l'inquiétude de certaines personnes au sujet du lien entre contraception et conception. 

En raison des plus petites quantités d'EE utilisées actuellement, les règles reviennent rapidement après l'arrêt des COC (4, 10). Une étude a montré que la plupart des personnes ont vu leurs règles réapparaître dans les 3 premiers mois après l'arrêt de la pilule (10).

Le patch (éthinylestradiol (EE) & progestérone)

Pour 86 % des personnes, l'ovulation revient dans le mois qui suit l'arrêt de l'utilisation du patch (4). 

L'anneau (éthinylestradiol (EE) & progestérone) 

On estime que l'ovulation revient environ 17 à 19 jours après le retrait de l'anneau (4).

Contraceptifs à progestatif seul

Les contraceptifs à progestatif seul contiennent la version synthétique de l'hormone de la progestérone.

La pillule micro-dosée (progestérone)

L'ovulation revient généralement immédiatement après l'arrêt de la pilule progestative, mais les données sur cette méthode de contraception sont limitées (4).

L'implant (progestatif seul)

Les hormones de l'implant deviennent indétectables dans la semaine qui suit son retrait (4). L'ovulation reprend pour la plupart des personnes dans un délai de six semaines (4).

Le stérilet hormonal (stérilet au lévonorgestrel [LNG])

Il existe plusieurs types de stérilets (dispositifs intra-utérins) avec différentes quantités du progestatif lévonorgestrel (4, 12). Pour tous les types de stérilet hormonaux, l'ovulation peut s'arrêter au cours de la première année suivant la pose du DIU, mais elle ne s'arrête pas dans tous les cas (12). 

L'ovulation reprend pour presque tous les cycles après la date supposée du retrait du DIU (12). Si la reprise de l'ovulation ne s’est pas encore déjà faite, celle-ci devrait se produire rapidement après le retrait du DIU (1,4). Vous pouvez commencer à essayer de concevoir dès que le DIU est retiré (4). Le taux de conception dans l'année qui suit l'utilisation d'un DIU hormonal est le même que celui des personnes n'utilisant aucune méthode de contraception (1).

Le contraception par injection

 La contraception par injection Depo-Provera (acétate de médroxyprogestérone [AMPR]), est susceptible de retarder la réussite de la conception (4). Cela est dû au fait que le contraceptif est injecté dans le muscle et est utilisé lentement par l'organisme (4, 13). Il faut parfois jusqu'à 12 semaines pour que l'AMPR soit complètement éliminé du corps (14, 15). 

Des études montrent que l'ovulation peut revenir entre 15 et 49 semaines après la dernière injection et qu'il faut parfois jusqu'à 9-10 mois pour concevoir un enfant (4, 5). C’est une fourchette large et il est difficile de deviner combien de temps il faudra pour tomber enceint·e (4). Faire le suivi de votre cycle et des signes d'ovulation peut être utile pour identifier cette dernière et synchroniser les rapports sexuels.

Le stérilet (DIU) au cuivre

Le stérilet en cuivre ne contient ni œstrogène ni progestérone de synthèse (4). Le cuivre qu’il contient provoque des réactions chimiques dans le corps qui rendent difficile le déplacement des spermatozoïdes, et le dispositif en forme de T modifie l'environnement dans l'utérus (4). 

Une grossesse peut survenir dans le premier mois suivant le retrait d'un DIU en cuivre, et des études montrent que plus de la moitié des personnes essayant de concevoir un enfant tombent enceintes dans les six mois et jusqu'à 97 % dans l'année qui suit (1).    

Qu'est-ce qui influe sur le temps nécessaire pour tomber enceint·e ? 

L'âge, les conditions de santé génésique et générale, la nutrition et le moment des rapports sexuels, entre autres facteurs, peuvent tous avoir un impact sur le temps nécessaire pour concevoir. Ceci est vrai pour toute personne, quelle que soit la durée de son recours à une méthode de contraception, ou si elle elle y a déja eu recours (6).  

Tout ce qui affecte la fréquence à laquelle votre corps libère un ovule, la composition génétique de l'ovule ou la capacité de connexion entre l'ovule et le sperme peut avoir un impact sur les chances de concevoir (16). Le suivi de votre cycle et de vos ovulation dans l'application peut vous aider à déterminer le meilleur moment pour avoir des rapports sexuels afin de concevoir (16). 

Assitance médicale à la procréation (AMP)

Pour de nombreuses raisons, certaines personnes qui essaient de concevoir devront avoir recours à l'assitance médicale à la procréation (AMP). L'AMP signifie que l'ovule et/ou le sperme sont manipulés d'une manière ou d'une autre par un·e professionnel·le de santé pendant le processus en vue d'une grossesse (6). Cela peut inclure l'induction de l'ovulation (IO), l'insémination intra-utérine ou insémination artificielle (IA), la fécondation in vitro (FIV) et la maternité de substitution, entre autres (6). Consulter un·e spécialiste de la fertilité peut vous aider à comprendre quelles sont les meilleures options de traitement pour vous (6). Le dossier de L'INSERM (Institut national de la santé et de la recherche médicale) sur l'Assistance médicale à la procréation est une bonne ressource pour en apprendre plus sur l'AMP en France. 

Quand dois-je consulter un·e professionnel·le de santé ? 

Envisagez une consultation si :

• Vous avez arrêté votre méthode de contraception et n'avez pas eu de règles depuis 3 mois (17). Il peut y avoir d'autres raisons pour lesquelles votre cycle n'est pas revenu, comme un SOPK, masquées pendant la prise de contraceptifs (6)

• Vous avez 34 ans ou moins, vous avez des rapports sexuels réguliers (2 à 3 fois par semaine) depuis 12 mois et vous n'êtes pas tombé·e enceint·e (18)  

• Vous avez 35 ans ou plus, et n'êtes pas tombé·e enceint·e après 6 mois de rapports sexuels fréquents (18) 

• Vous avez plus de 40 ans Il est recommandé de consulter un·e gynécologue avant d'essayer de concevoir (19)

Tout ceci étant dit : essayez de ne pas vous accrocher aux chiffres ou à la probabilité de conception. Faites confiance à votre corps. Si vous avez l'impression que tomber enceint·e prend plus de temps qu'il ne le faudrait, contactez votre médecin·e pour avoir des conseils supplémentaires et être rassuré·e.